首先術者對皮膚各層結構特點有清晰的認識，這是顯微美容手術能取得比既往傳統方法更佳效果的關鍵所在。仔細切除色澤不一、高低不平或內陷的瘢痕，使之與深部的粘連充分鬆解，在切除時表皮層少於真皮層及皮下組織，形成在斷面上看近似燒杯底樣大小的切口。
在縫合時首先縫最底層可以用較粗的可吸收線，深進淺出至對側淺進深出，打結在深部，縫合後應消滅死腔，然後再縫合真皮層，一般採用細白絲線或可吸收的細線行水平褥式縫合，縫合後皮膚切口基本上已能完全對平對齊，不留間隙。
最後用6-0 的美容線縫合皮膚，必須垂直進針，從創緣處出針後再至對側相應的厚度進針然後垂直出針。這樣使縫合後的切口呈輕度外翻狀。
從切開到縫合前的止血完全用微型電凝器止血。是用最細小的尖鑷夾住出血點，然後電凝止血。不符合皮紋的瘢痕作Z 字改形，使縫合後的瘢痕符合皮紋或皺褶線。
遇到凹陷性瘢痕在鬆解深部粘連後縫合時，最好使深部縫合的部位與真皮及表皮縫合的部位錯開或像前面介紹的將原瘢痕去表皮後留下，兩邊的皮瓣經遊離後越過表皮的瘢痕上方對位縫合。
兩邊原高低不一致的瘢痕通過這次手術切開，切除瘢痕後，使之在外表完全平整，將縫針垂直進針後在同側緣出針，再從對側進針時，調整至兩側完全一樣的厚度進針，然後倒回從皮面出針，這樣即可取得切口縫合處完全平整的效果。
