摘要：一名老年女性患者由於診斷爲再生障礙性貧血30餘年，發現口腔內血皰2天，來到我院血液內科進行就診。根據體格檢查、血常規檢查等檢查結果及既往病史綜合判斷，患者患有再生障礙性貧血。我院選擇採取藥物治療的方式幫助患者進行治療，患者在經過爲期2天的住院治療以後，症狀有所改善。
【基本信息】女、67歲
【疾病類型】再生障礙性貧血
【就診醫院】成都市第三人民醫院
【就診時間】2019年9月
【治療方案】針對再生障礙性貧血給予酚磺乙胺、氨基己酸、卡絡磺氯化鈉注射液進行止血
【治療週期】住院治療5天，出院後繼續應用藥物司坦唑醇片促進造血，2周後複診
【治療效果】患者無發熱、咳嗽咳痰、噁心嘔吐等症狀，飲食、睡眠、二便可，皮膚無出血點，病情有所好轉
2019年9月的某一天，一位老年女性患者來到我院血液內科進行就診。該患者說自己在30多年前因爲發熱、出血前往醫院進行骨髓穿刺檢查，診斷爲再生障礙性貧血，八年前因爲反酸、胃部灼燒感、牙齦出血前往醫院進行就診和治療，病情得到了基本的控制，曾經間斷性的口服司坦唑醇片，五年前因爲心前區不適一月餘、頭暈四天、鼻衄一天來到我院就診，進行止血、保肝治療以後病情好轉。但是，患者會間斷性的出現牙齦出血的症狀，兩天前發現口腔內有血皰，於是來到我院進行診斷和治療。患者說自己三十餘年前確診爲再生障礙性貧血可能是由於病毒感染引起的，自己在年輕的時候經常會出現感冒發熱的症狀，沒有予以重視和進行系統的治療，直到因爲病毒感染後出現發熱、出血的現象，才前往醫院進行檢查並診斷爲再生障礙性貧血，這麼多年自己服用司坦唑醇片也是間斷性的，沒有根據醫囑按時服用藥物，非常後悔。我對患者進行了體格檢查，並根據患者的既往病史和現病史，初步判斷患者爲再生障礙性貧血收入院。
該患者診斷爲再生障礙性貧血30餘年，出現口腔血皰2天，在進行體格檢查時，我發現該患者的左側頰黏膜見散在血皰，建議患者進行血常規檢查、骨髓檢查等進一步幫助診斷。血常規結果顯示患者全血細胞減少，淋巴細胞比例增加，骨髓檢查結果顯示患者骨髓多部位增生遞減，但沒有發現CD55-、CD59-的各系血細胞，因此排除了陣發性睡眠性血紅蛋白尿症的可能性，可以確診爲再生障礙性貧血。我院選擇藥物治療的方式幫助患者進行治療，如應用藥物酚磺乙胺、氨基己酸、卡絡磺氯化鈉注射液進行止血。爲防止患者出現重要臟器出血的現象，還爲患者預約了新鮮血小板對症支持治療。
圖二：血常規檢查（結果顯示患者血象異常）
在經過5天的藥物治療以後，患者的病情有所好轉，無發熱、咳嗽咳痰、噁心嘔吐等症狀。患者在出院前進行了查體，皮膚無黃染及出血點，腹部無按壓痛、反跳痛等，符合出院的標準，於是患者在住院治療5天后辦理了出院手續。我叮囑患者在出院以後，繼續按時服用司坦唑醇片以促進造血，避免出現間斷性的服用藥物的現象，並讓患者兩週後複診。複診時患者進行的血常規檢查結果顯示無異常，患者恢復較好。
患者在進行爲期五天的住院治療以後，病情有所好轉，但需要注意一些事項，來促進身體的完全恢復。
1.日常注意事項：患者在出院以後需要注意避免產生焦慮、抑鬱等情緒，學會與家人溝通傾訴，轉移注意力，多休息，養成良好的作息習慣，適當的進行運動鍛鍊增強抵抗力，但是需要注意避免過度勞累、劇烈運動。
2.飲食注意事項：患者在出院以後需要注意多吃一些富含蛋白質的食物，如瘦肉、蛋類、魚類等，多吃一些可以補充造血物質的食物，如西紅柿、黃鱔、黑芝麻等。
再生障礙性貧血患者可能會出現貧血、乏力、頭暈、皮膚牙齦出血等症狀，需要及時前往醫院進行診斷治療，通常會予以藥物治療，對於一些年輕的患者，也可以考慮予以造血幹細胞移植手術進行治療。
該患者說自己已經診斷爲再生障礙性貧血三十餘年，經常會出現皮膚、牙齦等出血的現象，有時會不予以重視，在出院以後會加強重視，如果出現不適症狀，會及時前往醫院進行復診。
