摘要：此例患者爲45歲女性，因半月前出現月經紊亂的症狀，未引起重視。隨着疾病發展，患者出現失眠、盜汗等症狀，遂來院就診治療，結合檢查結果，確診爲圍絕經期綜合徵。治療方案爲通過藥物治療緩解症狀，經過7天的治療，患者失眠、盜汗等症狀消失，檢查結果均無異常，予以出院。
【基本信息】女、45歲
【疾病類型】圍絕經期綜合徵
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療：更年安片滋陰清熱，除煩安神+戊酸雌二醇片補充雌激素+地屈孕酮片補充孕激素
【治療週期】住院治療7天，一個月後複查
【治療效果】患者失眠、盜汗等症狀消失，月經紊亂是無法逆轉的生理變化，神志清，精神可，予以出院
一、初次面診
2022年7月的某一天，我在門診接待了這位45歲的女性患者，患者神志清晰，精神略顯萎靡。通過問診得知，近半年來她出現了明顯的月經紊亂，原本規律的月經變得極不穩定，有時一個半月纔來一次，每次間隔的時間都不同，且月經量出現明顯減少，是原來的三分之一，伴隨潮熱、盜汗、失眠等症狀表現，偶爾還會出現排尿不適感、心悸等症狀。在和患者溝通中，我瞭解到患者對絕經期有一定的認知，知道自己的年齡已經接近絕經期，一開始出現月經紊亂時，患者認爲是接近絕經期的正常表現，並未加以重視，直到出現失眠、潮熱等其他症狀，長時間的失眠嚴重影響了日常生活，纔來我院就診。根據患者的症狀，我建議其進行相關檢查，通過激素檢查顯示血清促卵泡刺激素數值爲23.54IU/L，雌二醇數值爲985.30pmol/L，孕酮爲2.860nmol/L。我國女性的絕經期年齡大約在45-55歲左右，患者年齡爲45歲，接近絕經期，此年齡段的女性卵巢功能會出現生理性的衰退，再結合激素水平，證實卵巢功能出現明顯減退，現爲進一步治療，擬診爲圍絕經期綜合徵收治入院。
二、治療經過
患者入院後，我爲她完善了子宮及附件的B超檢查，檢查結果顯示子宮位置、大小正常，子宮內膜厚度爲0.3cm左右，子宮腔內未見明顯佔位性病變，子宮肌層回聲均勻，雙側卵巢未顯影，雙側附件區未見明顯佔位性病變，總體來說未見異常，可排除子宮及附件的病變。因患者存在明顯的失眠症狀，通過甲狀腺B超檢查和對促甲狀腺激素、甲狀腺激素等激素水平的測定，未見明顯異常，可排除甲狀腺功能亢進症的可能性。考慮到患者月經紊亂等症狀，結合激素檢查結果，可確診爲圍絕經期綜合徵。治療方案以藥物治療緩解症狀爲主，予以更年安片滋陰清熱，除煩安神，適當予以戊酸雌二醇片補充雌激素、地屈孕酮片補充孕激素。並對患者進行心理輔導，緩解患者心情。
圖一：子宮及附件B超檢查結果（子宮附件區未見明顯異常）
三、治療效果
經過7天的治療，我來到患者的病房詢問其恢復情況，患者神志清，精神可，自述在治療期間，失眠、潮熱、盜汗等症狀表現已經得到有效緩解，排尿時沒有不適感，治療期間也沒有心悸的發作，在聽從醫生的講解和勸說後，對即將到來的絕經期更加了解，並做好了心理準備，自我感覺良好，現要求出院。患者各項生命體徵平穩，情緒穩定，我囑咐患者保持樂觀、平靜的心情，如果出院後感受到任何不適，可及時就醫治療，一個月後進行復查，然後爲她辦理了出院手續。
患者來院複查時，精神狀態良好，自述失眠、潮熱、盜汗的症狀均已消失，子宮及附件B超檢查結果均無異常。
四、注意事項
爲患者的健康着想，我在出院記錄上擬寫了一些注意事項。
1.日常生活中注意規律作息，確保休息充足，避免勞累過度。
2.適當運動，可結合自身情況選擇合適的運動方式，如慢跑、跳廣場舞等，強健體魄，提高免疫力。
3.飲食均衡，以少油、少糖、低鹽的飲食結構爲標準，並確保營養充足，日常生活中應多喝水，避免攝入辛辣刺激性食物，同時忌菸酒。
4.保持積極樂觀的心態，可通過傾訴、聽音樂等方式調節心情。
5.有任何不適的症狀，應及時就醫治療。
五、個人感悟
圍絕經期綜合徵是許多女性在絕經期前後都會出現的一種疾病，通常與卵巢功能衰退有關，因卵巢功能會隨着年齡增長自然衰退，故圍絕經期綜合徵通常無法避免，女性或多或少都會出現一些症狀表現，如月經紊亂、失眠、心悸等，可尋求醫生的幫助，通過藥物治療緩解各項症狀，以便維持正常生活。
患者經過本次的治療，也向我表示在今後的生活中，會保持積極樂觀的心態，如果出現任何不適症狀會及時就醫治療。我告訴他趁早治療不僅可以緩解現有的症狀，也可以預防骨質疏鬆、心血管疾病等併發症的發生。
