摘要：今天我接診了一名50歲的女性患者，出現全身浮腫有八年多，最近兩個月情況加重，今日特來我院進行診治。通過專科查體、生化-高血壓全套（臥位）檢驗等檢查，最終確診爲代謝綜合徵，進行藥物治療、紅光治療、體外反搏治療後，病情得到基本控制，予以辦理出院。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】高血壓、代謝綜合徵
【就診醫院】河西學院附屬張掖人民醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】針對代謝綜合徵和高血壓給予患者苯磺酸氨氯地平片、阿託伐他汀鈣片、鋁鎂匹林片、枸地氯雷他定片；搭配使用體外反搏治療、紅光治療代謝綜合徵
【治療週期】住院治療7天，一週後複查
【治療效果】經過藥物、紅光等對症治療，患者病情得到好轉，予以出院回家進行療養。
今天我接診的這名女性患者，出現全身浮腫的症狀有8年多了，根據患者自述，患者有2型糖尿病和高血壓的病史，8年前做完結紮後開始浮腫，伴有肥胖、氣促、頭暈、乏力等症狀，平時也食慾不振，曾經也住院進行治療過，情況有所好轉，最近兩個月在沒有明顯誘因的情況下，浮腫症狀加重，特地到我院檢查和治療。
我對患者進行了較詳細的體格檢查，雙下肢無水腫，四肢關節無紅腫，腹部較爲肥胖，沒有壓痛和叩痛的情況，雙側脈搏搏動有力、對稱，在與患者及家屬溝通後，安排患者住院進行進一步檢查，以便明確浮腫病因、對症進行治療。
圖一、患者入院時的基本情況
在患者辦理入院後，安排患者完善生化-高血壓全套（臥位）檢查，結果顯示血管緊張素指標升高，住院期間還進行了ECG檢查、超聲檢查，患者存在竇性心律的情況，肝邊緣變鈍，肝實質回聲細小、緻密，前半部回聲增強，後半部回聲衰減，血管顯示欠清晰。根據患者情況，還進行了CT檢查，胸廓兩側對稱，雙肺透亮度良好，在左肺上葉尖後段有磨玻璃結節樣密度增高影，直徑約2mm，邊界清楚，未見明顯胸膜牽拉徵及異常血管影。通過檢查結果綜合判斷，排除了腎功能不全等疾病的可能性，最終確診爲代謝綜合徵。
治療代謝綜合徵主要是對症進行降血脂、血壓、血糖等，給予患者苯磺酸氨氯地平片、阿託伐他汀鈣片，降脂調脂、控制血壓，用藥過程中可能會出現頭痛、噁心、腹痛、疲勞等不良反應，需及時與醫生溝通，視情況減少服用劑量。同時聯合應用鋁鎂匹林片、枸地氯雷他定片等藥物，保護胃黏膜、治療蕁麻疹，結合體外反搏治療、紅光治療，促進血液循環，避免血脂質過氧化，有助於恢復心腦血管健康。反覆向家屬交代了病情，由於情況比較複雜和嚴重，可能還會出現猝死、心衰、休克等，家屬表示理解。爲了鞏固治療效果，出院時徐在家繼續服用奧美沙坦酯片、阿託伐他汀鈣片等藥物，叮囑患者堅持按時、按量服藥。
經過七天的住院治療，患者的病情得到好轉，和入院時相比較，症狀有所緩解，再次進行體格檢查，心肺聽診無特殊，體溫、大小便、食慾、睡眠等情況都正常，於是患者在住院治療七天後辦理了出院手續。我叮囑患者注意休息，避免勞累，低鹽低脂飲食，一週後需進行復查，出現不適的情況，隨時到醫院就診。一週後複查，顯示凝血功能、血常規、血糖、血脂等檢測結果正常，病情恢復較好。
患者日常調理和自我管理是代謝綜合徵疾病控制的關鍵所在，在患者出院前，我特意爲其書寫了一些注意事項。
1、飲食調理：必須嚴格控制日常飲食，多吃蔬菜、魚類、豆類等，多吃新鮮的蔬菜和水果，增加維生素和膳食纖維的攝入量，促進營養均衡。不宜過多食用牛肉、羊肉等高蛋白、高脂肪的食物，或者蛋糕、奶茶等甜品。
2、增加運動：患者必須嚴格控制體重，適當加強運動鍛鍊，進行簡單的輕體力勞動或者中等體力勞動，還可以根據自身體質進行有氧運動，增強身體的免疫能力。
代綜合徵病程較長，需要堅持進行藥物治療，部分患者甚至需要終身用藥，控制病情的發展，患者日常需遵照醫囑服藥，並且定期進行復查。日常生活中的護理也十分重要，有效控制血糖、血脂、血壓等，能夠幫助患者恢復，降低復發的可能性。
患者一直有高血壓、糖尿病，全身浮腫的症狀已有多年，免疫異常、飲食不合理、運動量過少等都可能引發代謝綜合徵，謹記按要求進行復查，確保能夠及時診治，防止病情加重。
