（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者一週前突然出現了言語不利、走路不穩的症狀，基於以上結果，可以確定患者是腦梗死導致出現以上症狀，予完善頭部CSA，結果回報頭頸動脈粥樣硬化。基於這一情況，我給予患者阿司匹林抗血小板凝集治療，因爲患者血脂偏高，所以給予他汀類藥物調脂穩定斑塊，改善循環等。
【基本信息】男性、65歲
【疾病類型】腦梗
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】採取抗血小板聚集、調脂穩定斑塊、改善循環等對症支持治療
【治療週期】住院9天，不適複診
【治療效果】患者言語不利、走路不穩等不適症狀明顯改善。
一、初次面診
我曾接診過一個65歲的男性患者，他在一週前突然出現了言語不利、走路不穩的症狀，當時患者並未在意，隨後症狀加重，患者來我院就診時言語回答不是很流暢，走路也有搖搖晃晃的感覺。
但是體格檢查未見異常。口角無偏斜，伸舌居中，四肢肌力5級，肌張力正常。無明顯感覺障礙。病理徵未引出。頸部無抵抗。
我懷疑患者是不是發生了急性腦梗，所以給患者完善了顱腦MRI，結果提示:雙側半卵圓中心、側腦室旁、基底節區、枕葉、左側額葉多發腦梗死伴部分軟化竈，左側枕葉、側腦室旁、半卵圓中心、額葉、頂葉病竈爲急性或亞急性腦梗死。
二、治療經過
常規需要完善患者相關病史，以判斷患者之前有沒有類似症狀或者檢查，患者表示自己並沒有什麼既往史。入院的同時，還給患者開了一些常規的檢查，如心電圖，血常規，心臟彩超，肝腎功能，凝血等檢查。
結果回報：心電圖提示：竇性心律，2.竇性心律過緩，3.電軸正常。心臟彩超 左心功能:主動脈瓣鈣化，二尖瓣三尖瓣少量返流，測靜息狀態下左室舒張功能減低、收縮功能未見明顯異常。血脂結果提示患者血脂偏高，其餘檢查未見明顯異常。
此外，患者在門診做了MRI，結果提示雙側半卵圓中心、側腦室旁、基底節區、枕葉、左側額葉多發腦梗死伴部分軟化竈，左側枕葉、側腦室旁、半卵圓中心、額葉、頂葉病竈爲急性或亞急性腦梗死。
基於以上結果，可以確定患者是腦梗死導致出現以上症狀，予完善頭部CSA，結果回報頭頸動脈粥樣硬化。基於這一情況，我給予患者阿司匹林抗血小板凝集治療，因爲患者血脂偏高，所以給予他汀類藥物調脂穩定斑塊，改善循環等。囑咐患者日常需要注意自己的飲食習慣，保持一些運動，每天需要適當運動。
三、治療效果
患者入院後，經過相應檢查，最終明確診斷爲頭頸動脈粥樣硬化引起的多發性腦梗死，採取藥物對症處理，患者言語不利、走路不穩等不適症狀明顯改善。
住院期間患者一般情況可，無明顯藥物副作用及不良反應，精神、食慾、睡眠尚可。出院時查體提示生命體徵平穩，口角不歪斜，雙眼閉合基本完全，額紋、鼻溝無明顯變淺，肢體肌力正常。
四、注意事項
1、腦梗死患者平時生活中一定要注意飲食，在飲食中儘量低鹽和低脂，一定注意不能吃的太鹹，一般每天攝入的鹽含量在3克左右，不能吃高脂肪的食物，比如動物的肝臟等，以免引發病情復發或者加重病情。
2、腦梗死患者除了要預防腦梗死的復發，如果肢體活動不靈敏，那麼平時就一定要加強訓練，長期服用藥物，定期的到醫院複檢。
3、需要建立良好的心態，不要因爲得病就失去信心，一定要有信心，樂觀向上，不要過度着急、緊張和焦慮，保持平和的心態，纔有利於疾病的恢復。
五、 個人感悟
本病例患者在出現言語不利、走路不穩的症狀來醫院檢查發現頸動脈出現病症，經過檢查可判斷是頭頸動脈粥樣硬化的問題。經過治療，患者不適症狀逐漸改善直至好轉。
動脈粥樣硬化的影響，主要和我們的生活方式有關係。在同樣遺傳基因、同樣年齡、同樣性別基礎上，生活方式直接決定着我們的血管，決定着我們的命運。在醫院我們看到大多數冠心病和心肌梗死的患者，都是有着不健康的生活方式。我們只能從控制高危因素上去降低動脈粥樣硬化加重的風險。動脈粥樣硬化就是血管垃圾，長期堆積逐漸在血管內部形成粥樣硬化，也就是斑塊。我們要預防動脈粥樣硬化，就只能把這些危險因素降低。
動脈粥樣硬化主要和以下這些因素有關係:高脂血症、糖尿病、高血壓、肥胖、久坐不運動、不健康飲食、吸菸酗酒等等。所以說，要想預防動脈粥樣硬化，那麼只能養成好習慣，堅持健康生活，遠離菸酒，堅持有氧運動，低鹽低脂低糖飲食，規律作息，如果發現三高，一定嚴格控制三高。
