當心髒冠狀動脈發生狹窄時，基礎治療是藥物治療，如果藥物治療效果差，選擇支架治療，如果不適合支架治療，就需要冠狀動脈搭橋治療。人類天然有一個冠狀動脈備胎，叫乳內動脈，緊貼胸壁內側，臨近心臟，將這條血管和冠狀動脈血管之間建立一條新通道，使血液繞過血管狹窄部位到達遠端，就像在心臟上架起了一座橋樑，這就是冠脈搭橋手術。做冠狀動脈搭橋術的重要目的是減輕心肌缺血，提高生活質量，使我們儘快回到正常生活狀態。但很很多做了冠脈搭橋術的患者認爲手術會“傷元氣”，心臟病需要長時間臥牀休息，堅持不活動。殊不知，這樣做就失去做冠狀動脈搭橋術的價值，如果不及時活動和進行康復運動，身體不僅更加虛弱，心臟和血管功能也會因爲缺乏運動刺激而導致儲備功能減退，藥物治療的效果會打折扣，血管內的斑塊容易增加，血管再次發生閉塞的風險也增加。
兩位心臟搭橋患者的不同經歷
我曾接診過一位70歲的男性患者，他進行冠脈搭橋手術後堅持臥牀，不敢做任何活動，更不要說運動，這樣的結果是他的心肺功能和身體機能下降，肺活量減少，全身肌肉力量減退，導致活動後胸悶氣短等症狀逐漸加重，更糟的是，患者把心臟病應該長期堅持服用的藥物也停掉了。患者不能抵抗任何外界對身體的打擊，即使感冒也會讓患者發生心力衰竭。我接診的這次，就是因爲感冒引發肺內感染，導致心力衰竭。而另一位患者，手術後開始逐漸恢復運動量，建立好心態，戒菸，堅持服用藥物，堅持複查，已經10年，沒有再住院治療，完全恢復日常生活。所以術後及時開展心臟康復運動，可減少橋血管閉塞，加上合理用藥，可有效延長健康壽命年。
心臟康復助力心臟搭橋術患者康復
一般而言，冠狀動脈搭橋手術後，靜脈橋血管5年內大部分出現閉塞，乳內動脈橋血管長期通暢率高，但10年後閉塞風險增加，通過運動治療聯合藥物治療，可明顯降低橋血管閉塞的風險。在醫生指導下進行心臟康復治療，使身體耐受力逐步提高，可恢復到發病前的工作和生活狀態，甚至比治療前的生活質量更好。遺憾的是，目前我國還沒有常規開展這項治療。
心臟搭橋術前和術後注意事項
需要進行搭橋手術的患者，血管病變多比較嚴重，心臟康復治療應該從手術前開始。術前，患者應該每天練習深呼吸和咳嗽訓練，戒菸，同時做簡單的力量練習，如上肢握拳練習，下肢臥牀交替擡高練習，促進肺活量增加，有利於手術後儘早撤除呼吸機。手術後，一般術後一天即可撤除呼吸機，這時候就需要開始心臟康復治療。術後第2-3天，可以在他人幫助下擡高下肢，做握拳練習，抱枕咳嗽運動等，在術後第4~7天即可在醫務人員指導下進行牀上和牀邊的運動，重要的是出院前進行全面評估，由醫生給全面的心臟康復處方，包括藥物處方，運動處方，營養處方，心理處方和戒菸處方。出院後患者按照醫生提供的精準個體化處方進行治療，可以實現最佳治療效果。
心臟搭橋術出院後運動療法
進行開胸手術的患者，術後前3個月應避免擴胸、上肢拉伸等運動，但下肢活動不受影響，步行、騎自行車都是不錯的鍛鍊方法。運動原則是運動時間從短到長，運動強度從低到高，運動節奏是慢-快-慢。舉例，對於剛出院的患者，如果沒有併發症和合並其他疾病，手術治療很成功，可以從每天運動時間25分鐘開始，前後各10分鐘慢走，中間5分鐘稍加快速度，自己感覺略有氣短即可，但注意不要逞強，在感覺不適的時候應停止運動，每週運動5-7天。第二週如沒有不適，可以將運動時間增加爲30分鐘，前後各10分鐘慢走，中間稍快步走時間增加爲10分鐘。以後每週或每2周將中間稍快走時間每天增加5分鐘，大概在1個半月左右，實現每天一次運動50分鐘，也就是前後各10分鐘慢走，中間快走時間達到30分鐘。這裏所說的運動不是活動，活動時間不限於每天25分鐘，如散步等。原則上在客觀檢查提示心肺功能許可的情況下，不要臥牀靜養。
需要強調的是，要想心臟康復獲得最大益處，並且安全性最大，應該由心臟康復專科醫生進行全面專業評估，給予精準個體化康復處方建議。通過心臟康復，可以讓我們實現這樣一個願望：活得好，活得長。
