最近，我收到一位乙肝丈夫的求助信。信中說她的妻子發現乙肝多年，2011年發現肝功能輕度異常，以後每年複查肝功能均不正常，ALT最高107 U/L。但她一直沒有抗病毒治療。2015年底，他的妻子懷孕了。剛發現懷孕時，她的ALT爲62 U/L。但是，在懷孕大約3個多月時，她的ALT驟然升高到1167 U/L，她不得不住進了醫院。
這位乙肝準媽媽的肝功能在懷孕期間爲什麼會突然惡化呢?肝功能異常的乙肝病毒感染女性懷孕有很大風險。國內外有許多研究顯示，肝功能異常的乙肝女性妊娠期不僅容易發生糖尿病、高血壓、貧血、產後出血等妊娠併發症，而且早產、新生兒窒息、低體重兒的發生率也明顯高於肝功能正常的乙肝病毒攜帶母親。
這是因爲妊娠期新陳代謝旺盛，營養物質消耗多，胎兒的代謝和解毒作用依靠母體肝臟完成，導致肝臟負擔加重，合成蛋白質和糖代謝的能力均明顯降低，對胎兒的發育不利。另一方面，肝臟是製造凝血因子的場所，肝功能異常，血小板減少，凝血因子合成減少，凝血機制障礙，容易造成產後出血;妊娠期肝臟對一些不利於胎兒生長髮育的激素代謝能力下降，膽汁代謝障礙，這些激素刺激子宮，或膽汁淤積於胎盤，可促使子宮收縮，或導致胎兒宮內缺氧。
更危險的是，由於妊娠期肝臟負擔增加，肝功能異常的乙肝病毒感染孕婦的肝病更容易加重，甚至發生重症肝炎，危及母親和胎兒的生命。因此，我國的《乙肝指南》建議育齡女性在生育前若有治療適應症，應儘量在孕前應用干擾素或核苷(酸)類藥物治療。
這位乙肝準媽媽在懷孕前ALT持續異常至少4-5年，最高ALT已經超過了正常值上限的2倍，早已符合乙型肝炎抗病毒治療的適應證，但她沒有治療，帶着異常的肝功能冒險懷孕，因此導致懷孕後肝功能突然惡化。
