在現實生活中，許多高血壓患者（尤其是老年人）經常伴有其他慢性病。如果降壓藥物選擇不當，不僅難以達到良好的降壓效果，而且容易誘發或加重其他慢性病的症狀。因此，在選擇降壓藥物時必須格外小心。
那麼，這些患者應該如何選擇治療高血壓的藥物呢？許多臨牀實踐經驗表明，高血壓患者可遵循以下原則：
心絞痛患者β—美託洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、索他洛爾等受體阻滯劑。或鈣拮抗劑，如硝苯地平(心痛定)、硝苯地平控釋片(拜新同)、氨氯地平(絡活喜)、尼羣地平、尼莫地平、拉西地平、非洛地平、維拉帕米等。
早期心肌梗死患者β—受體阻滯劑(此類藥的共同點是2字是"洛爾"，比如拉貝洛爾，阿替洛爾)，或者血管緊張素轉換酶抑制劑(這類藥物的共同點是2字"普利")，如卡託普利(開博通)、依那普利(依那林)、苯那普利(洛汀新)、西拉普利(蒙諾)、喹那普利等。
氫氯噻嗪、消炎帕胺、呋噻咪等伴有心力衰竭的患者。或血管緊張素轉化酶抑制劑，也可聯合使用。
腦血管疾病患者(這種降壓藥的特點是2字"地平"，如硝苯地平、尼莫地平)。
腎功能不全的患者也可擇血管緊張素轉換酶抑制劑，可改善腎血流供應，預防腎缺血壞死和腎功能衰竭。
伴有糖尿病的患者α—哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、曲馬唑嗪等受體阻滯劑。或血管緊張素轉化酶抑制劑。
血脂異常患者α—鈣拮抗劑和血管緊張素轉化酶抑制劑也可用於受體阻滯劑。
氯沙坦(科索亞)是目前唯一能降低血壓和血尿酸的藥物。因此，痛風高血壓患者選擇氯沙坦治療，可以取得理想的效果。
美多心安、尼莫地平、福辛普利等肥胖患者也可選擇利尿劑。
伴有氣管炎、肺氣腫或哮喘的患者;不宜選用β—受體阻滯劑，因爲這種藥物可以減緩心率，誘發支氣管痙攣。
對於妊娠高血壓患者，應選擇氧烯洛爾、炎炎或拉貝洛爾、硝苯地平、依拉地平等。
