細菌感染是指細菌侵入人體而引起一系列病理變化的過程，該病例患兒因發熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血樣便來我院尋求診治，經過血常規、降鈣素原、電解質等檢查，診斷爲“細菌性痢疾”，給予規範的抗感染、降溫、止痛、補液等治療，患者病情好轉出院。
【基本信息】男、10歲
【疾病類型】細菌感染
【治療醫院】北京大學第一醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】物理降溫，環丙沙星以抗菌，間苯三酚以止腹痛，氯化鈉注射液+葡萄糖溶液+維生素C注射液＋氯化鉀注射液以補液。
【治療週期】住院治療7天，隨訪2個月。
【治療效果】體溫恢復正常，腹痛、腹瀉、噁心嘔吐症狀明顯減輕，糞便細菌培養呈陰性。
一、初次面診
幾個月前，一對年輕夫婦抱着精神狀態不佳、神情疲憊的孩子來到診室找到了正在值班的我，請他們坐下並詢問其來意，寶媽自述2天前晚上帶着孩子和朋友去戶外野餐吃燒烤，聚餐期間孩子吃了燒烤、飲料和水果，玩得很開心，也沒有什麼不舒服，可結束回到家半夜後開始喊着肚子痛，起牀排便後疼痛稍減輕，一夜排便4、5次，先實後呈稀水樣，當時給孩子口服了“蒙脫石散”，症狀稍有緩解。但第二天起牀發現孩子體溫有點高，仍有腹痛、腹瀉症狀，大便呈黏液樣，顏色有點紅，還伴有噁心嘔吐，嘔吐物爲未消化食物，而且食慾缺乏，吐後一整天都沒怎麼吃東西，遂來我院尋求系統的診療。
經初步檢查，患兒體溫38℃，血壓及心率正常，腹部平坦，腹軟，觸診右下腹稍壓痛，無反跳痛及腹肌緊張，未見胃腸型及蠕動波，肝脾未觸及腫大，腸鳴音亢進。先在門診做了一個血常規檢查，結果顯示：外周血白細胞計數增多，中性粒細胞絕對值及比率增高，C－反應蛋白增高，遂暫以感染性腹瀉收入我科。
（血常規示：外周血白細胞計數增多，中性粒細胞絕對值及比率增高，C－反應蛋白增高）
二、治療經過
爲明確診斷，徵求患兒家屬同意後進行降鈣素原、電解質、大便常規、細菌培養＋藥敏試驗等相關檢查，降鈣素原檢測示：降鈣素原增高；糞便細菌培養示：志賀氏桿菌陽性。結合患兒症狀與檢查結果，診斷爲“細菌性痢疾”。告知患兒家屬病情，根據細菌培養+藥敏試驗結果，給予患兒退熱貼物理降溫，環丙沙星以抗菌，間苯三酚以止腹痛，氯化鈉注射液+葡萄糖溶液+維生素C注射液＋氯化鉀注射液以補液，糾正水、電解質及酸鹼平衡紊亂，用藥後，患兒體溫恢復正常，腹痛腹瀉、噁心嘔吐等不適症狀明顯減輕。
（降鈣素原檢測示：降鈣素原增高）
三、治療效果
患兒入院後完善相關檢查以明確診斷，給予物理降溫、抗感染、止痛、補液等治療，住院治療7天后，患兒腹痛、腹瀉、噁心嘔吐等症狀明顯減輕，複查血常規與糞便細菌培養，結果見血象正常，糞便細菌培養陰性。與患兒家屬交流溝通後，遵循患兒家屬意願安排出院，出院後遵醫囑繼續口服藥，在此後隨訪中，患兒家屬表示症狀逐漸好轉，對本次治療效果很滿意。
四、注意事項
1.出院後，家屬要嚴格遵醫囑按時、按量給患兒用藥，不可私自停藥或更改藥量，以免病情反覆，定期複查糞便細菌培養，以便醫生了解治療效果並及時調整用藥。
2.出院後要做好飲食護理，原則是由少到多、由稀到稠，進食應以清淡、易消化飲食爲主，忌油膩、生冷、辛辣刺激性食物；要注意保持個人衛生，飯前、便後勤洗手，水果食用前一定要洗乾淨，減少在外就餐。
3.家屬應保證患兒居住環境衛生，勤通風，定期換洗牀單、被褥。日常生活中可以適當加強體育鍛煉，提高身體抵抗力。
五、個人感悟
1.細菌感染由外來細菌入侵或體內細菌失衡所致，其臨牀症狀有很多，可表現爲發熱寒戰、腹痛腹瀉、頭痛、咳嗽、淋巴結腫大等，此類疾病的治療通常採用抗菌藥物及對症治療，一般預後較好，但若治療不及時，可能會出現膿毒血癥、感染性休克、呼吸衰竭而危及生命。
2.文中患兒比較幸運，就醫及時，經過檢查得知是由於飲食不潔，感染細菌，導致細菌性痢疾，經過規範的抗感染治療後，患兒病情好轉出院。在日常生活中我們應注意個人飲食衛生，預防感染，若有不適及時到醫院治療，避免造成更嚴重的傷害。
