小兒腹瀉俗稱“拉肚子”。小兒腹瀉是由多種因素引發的小兒大便次數增多並大便性質發生變化。在多數小兒腹瀉中特別是在寒冷季節由病毒感染引發的較爲常見。在2020年12月7日我曾接診過一位5歲的男性小兒腹瀉的急性患兒，患兒剛開始主要爲咳嗽、流鼻涕，患兒父母未引起重視，兩天後患兒體溫38.7℃並且多次嘔吐隨後出現排便次數增多，一天多至5-6次，呈清水樣，無特殊腥臭味。遂以“小兒腹瀉”收入院。給予患兒輸液補水及口服補鹽液來改善患兒的內環境防止繼續脫水，應用益生菌提高腸道免疫力殺滅病毒，配合蒙脫石散保護腸黏膜。
【基本信息】男，5歲
【疾病類型】小兒腹瀉
【就診醫院】鄂州市中心醫院（三甲）
【就診時間】2020年12月
【治療方案】輸液（葡萄糖+氯化鈉）補水及口服補鹽液來改善患兒的內環境防止繼續脫水，結合利巴韋林抗病毒，應用益生菌枯草桿菌二聯活菌顆粒提高腸道免疫力殺滅病毒，配合蒙脫石散保護腸黏膜。
【治療週期】住院治療7天，一週門診複診。
【治療效果】病情得到痊癒，各項指標均好轉。
一、初次面診
2020年12月7日我在醫院門診，一位在媽媽帶領下的5歲男性患兒，患兒精神萎靡，頻繁咳嗽，流鼻涕，首先給患兒測量體溫38.7℃，患兒媽媽訴說剛開始主要爲咳嗽、流鼻涕，也未引起重視這兩天來多次嘔吐隨後去廁所次數增多，一天多至5-6次，大便呈清水樣略帶黃，無特殊腥臭味。經過問診基本確定爲小兒腹瀉。爲此我向患兒媽媽安慰道，不用焦慮。引發小兒腹瀉的病因有很多，可以分爲感染性和非感染性腹瀉。感染性腹瀉是最主要最常見的原因，主要包括腸道內感染（病毒感染、細菌、真菌感染及寄生蟲引起的腸道感染，最常見的爲細菌和病毒，尤其是病毒感染）和腸道外感染（上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染等）。其次小兒腹瀉還有非感染性因素引起，包括餵養不當、過敏性腹瀉、原發或繼發性乳糖酶缺乏或不耐受引起，以及氣候變化導致腹瀉。初步判斷患兒可能因爲感冒引發的小兒腹瀉（病毒性），於是給患兒辦理了住院，進行一系列的血尿常規、糞便檢查、影像學檢查及腸吸收功能試驗檢查，明確了患兒爲小兒病毒性腹瀉。化驗結果如下圖。
二、治療經過
爲患兒確診爲小兒病毒性腹瀉後，患兒媽媽焦急詢問該如何快速治療，我安慰患兒媽媽不要緊張並給予患兒輸液（葡萄糖+氯化鈉）補水及口服補鹽液來改善患兒的內環境防止繼續脫水，結合利巴韋林抗病毒，應用益生菌枯草桿菌二聯活菌顆粒提高腸道免疫力殺滅病毒，配合蒙脫石散保護腸黏膜，患兒體溫較高時而抽搐先給予口服布洛芬顆粒配合物理降溫，針對患兒降鈣素原偏高可以口服乳酸鈣口服液補充鈣劑。在治療過程中益生菌和蒙脫石散間隔2-3小時服用，這樣效果會更好。對患兒進行治療3天后體溫降至正常，大便次數較前減少，精神狀態得到改善。7天后患兒症狀消失，經檢查沒問題後出院回家。
三、治療效果
患兒經過在院7天治療，患兒媽媽看到患兒精神狀態極佳可以自己玩耍終於露出久違的笑容，患兒治療3天體溫大致正常，大便次數較前減少，精神狀態得到改善。7天后患兒症狀基本消失，患兒體溫恢復正常，咳嗽、流鼻涕症狀得到明顯改善，無腹痛，無嘔吐，大便次數恢復正常，大便性狀亦正常，患兒可以出院。一週後來我院複診時給予患兒血常規及糞便常規檢查，各項指標正常，患兒完全康復。
四、注意事項
患兒出院回家後要多休息注意保暖避免受涼感冒，注意平時需要加強飲食、飲水及個人衛生，平時養成良好的衛生習慣，飯前便後用肥皂洗手，特別是飲食方面一定要引起家長的重視，最近一段時間內可以清淡飲食禁忌大魚大肉、生冷、辛辣刺激性的食物，葷素搭配合理，以免給腸胃造成負擔，多喝溫水，適當補充糖鹽水，平時一定保持良好心態，避免過度焦慮，加強鍛鍊身體提高自身免疫力。患兒平素身體不適用藥要遵醫囑，特別抗生素不能亂用，應用過多抗生素易引發腸胃菌羣失調也可出現腹瀉，如有需要最好及時就醫。
五、個人感悟
在經過對此患兒的治療後，我對小兒腹瀉這個疾病有了進一步的瞭解，小兒腹瀉病因有多種，一旦小兒出現腹瀉一定要明白是什麼原因引發的，小兒腹瀉一般病程比較急，發展也比較快，但整個治療過程是比較短的，如長期不治療頻繁腹瀉，嚴重的患兒甚至會出現脫水，則會導致小兒身體出現水電解質、酸鹼平衡紊亂，一旦出現脫水的徵象要及時補足液體立即糾正酸鹼失衡及電解質紊亂。大多患兒經過積極治療可痊癒，少數患兒出現因脫水、休克等嚴重併發症，導致死亡。
