RA致殘率高，缺乏特效治療，是一種常見的自身免疫性疾病，現被視爲和IV期淋巴瘤、冠狀動脈病變有類似的嚴重預後疾病。爲此，保護和改進RA患者的關節功能越來越受到重視，所以除了藥物治療，關節功能鍛鍊作爲一種極其有效的方法備受關注。RA患者關節功能鍛鍊綜述如下：
研究患者關節功能損傷機制
RA以活化的CD4+T淋巴細胞和MHC-II陽性抗原呈細胞浸潤關節滑膜爲特徵1。此外，由於抗原的出現，滑膜抗原遞成細胞向T淋巴細胞提取抗原，局部釋放足夠的細胞因子，使滑膜處於慢性炎症狀態2。同時，抗原激活的T細胞滲透滑膜也導致血管和滑膜增生、血管組織形成、關節軟骨和骨3等一系列活動。
以上諸多因素共同導致了軟骨分解，關節結構破壞和纖維組織增生，從而最終引起了關節的畸形和功能障礙。
患者關節功能損害的表現
RA多關節性疼痛、僵硬和腫脹是患者關節炎的典型表現。主要侵犯小關節4的雙邊對稱模式。晨間關節僵硬是其特徵性臨牀表現5。晨僵持與關節滑膜炎症的嚴重程度成正比。時間越長，炎症越嚴重，關節功能損傷越嚴重。特徵性畸形是晚期常見的"鵝頸樣"畸形和近端是指間關節梭形腫大，使關節失去正常功能，嚴重影響患者的生存質量和勞動力。5~10年致殘率極高的患者不進行合理治療和功能鍛鍊。
3RA關節功能鍛鍊的概況及常用方法
3.1RA患者關節功能鍛鍊概況
關節功能鍛鍊是一種自我管理方法，旨在通過使用輔助設備和起搏活動來保持關節的功能能力，並強調適用於日常生活中的關節活動。這有助於減輕疼痛和炎症，保持關節的完整性結構，改善關節的功能狀態。
過去，類風溼性關節炎患者被告知限制他們的身體活動，以減少關節損失。但直到最近，沒有數據顯示RA患者的關節物理活動會加速或加重其關節炎。相反，早期研究表明，早期研究表明，RA在藥物等治療方案期間，患者參與關節功能鍛鍊保護方案可以大大提高關節的保護功能，維持關節的長期能力任期，比單一藥物等治療方案更有效6。
此外，運動有助於消除體內積累的腎上腺素和其他代謝物，增加皮層、尾核、下丘腦和小腦的內啡肽分泌，有利於緩解精神和情緒症狀RA患者心理髮揮正性作用7。
故對RA患者在治療或生活中輔以適當的關節訓練，可以改善RA病人的關節功能狀態，同時起到積極的心理調節作用，有助於提高生活質量。
RA患者的病程與關節損傷程度不成正比。開始運動時，應根據患者的具體情況和個體對疼痛耐受性的差異進行適當的指導。關節活動量應逐步增加，第二天稍微疲勞但不疲勞8。
3.2關節功能鍛鍊常用方法
3.2.1輔助器具鍛鍊
根據患者關節功能障礙程度，選擇合適的輔助設備，在製作或選擇輔助設備時，應遵循WHO適用技術"二A"要求，即Accessible(容易獲得，就近可可用)和Affordable(價格低廉，可用)9，除可調式恭凳和輪椅爲購買所得外，還可結合日常生活中的輔助器具，簡單改造生活中的普通物品10。
3.2.2關節功能操
關節功能康復訓練旨在增強肌肉力量，防止肌肉進一步萎縮，保持關節功能位置，改善關節活動，提高患者生活質量。
3.2.全身簡單運動
比如散步、慢跑、太極拳等。，運動量因人而異。這些簡單的全身運動方法可以減緩關節衰老，降低關節炎症的發病率。
綜上所述，關節功能的運動對維持和改善關節功能、維持或增加關節活動範圍、增強關節周圍肌肉力量和耐力起着重要作用，有助於減少RA致殘率，增強患者自理能力，提高RA病人的生活質量。
