一、心包炎
心包炎發生在風溼熱活動期，與心肌炎同時存在，是嚴重心臟炎的表現。臨牀表現爲心前疼痛，可聞到心包摩擦聲，表明心包炎的發生，此時常有全心炎。摩擦聲最容易聽到胸骨左緣，可持續數天甚至半個月，兒童體溫高，呼吸急促，可有紫色。
二、關節炎
典型表現爲遊走性多關節炎，常對稱累及膝關節、踝關節、肩關節、腕關節、肘關節、表現爲紅腫、熱痛，但不化膿。有些患者同時患有幾個關節，手、足小關節或脊柱關節也及。抗鏈球菌抗體滴度通常在鏈球菌感染後一個月內增加。急性炎症消退後，關節功能完全恢復，不留關節強直畸形，但常復發。局部關節炎症的程度與心臟炎或心瓣膜病變無明顯關係。
三、心肌炎
可發生胸膜炎，少數風溼性肺炎，表現爲肺實變，無羅音，胸片表現爲肺陰影多變，抗生素治療無效。風溼性腦炎、腎炎和腦脊髓炎也可發生。
四、其它症狀
心臟炎是兒童風溼熱最常見的臨牀表現，常見於心肌炎和心內膜炎，也可表現爲全心炎。輕度心肌炎患者無症狀，重度患者可伴有不同程度的心臟增大（尤其是左房左房明顯增大）、心動過速、心尖搏動彌散、心音低沉、馬律、輕度收縮期雜音、主動脈瓣膜舒張中期雜音。心力衰竭相對罕見但嚴重，複發率較高。值得注意的是，大多數風溼性心肌炎患者沒有明顯的心臟症狀。慢性瓣膜病變發生時，風溼熱病史不明確。
