2020年3月24日，就在新冠肺炎繼續在全球肆虐的時候，我們迎來了第25個“世界防治結核病日”。而今年的主題也很特別——“攜手抗疫防癆，守護健康呼吸”。主題中除了結核病，也提及了新冠肺炎。可見這次新冠肺炎帶來的影響之深。
新冠肺炎現在在世界範圍內流行，3個月內感染了37萬人以上。但其實結核病對人類的危害並不能小覷。據世衛組織官網數據顯示，結核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手。世界上每天約有3萬人感染結核，中國每萬人中約有6人患結核病。
新冠和肺結核有相似之處嗎？新冠肺炎的流行會影響結核患者的診察嗎？針對一系列問題，家庭醫生在線採訪了廣州市胸科醫院結核內科主任醫生張言斌。
咳嗽？不一定是新冠肺炎，而是肺結核？
最近，一聽到有人咳嗽，大家都避免不了。因爲咳嗽是新冠肺炎的典型症狀之一。事實上，肺結核也會在早期咳嗽。兩者同爲呼吸道傳染病，有相似之處，也有本質差異。張言斌主任醫生表示，新型冠狀肺炎和肺結核的區別主要有幾個方面:
病原體
新型冠狀肺炎是由新型冠狀病毒感染引起的，發病急劇的結核病是由結核分支桿菌(屬於細菌的一種)引起的慢性感染病。細菌在自然界可以長期存在，但病毒難以在外界生存，需要依賴人體等宿主生存。
傳播途徑
兩者主要通過呼吸道傳播泡沫，但新冠狀病毒也可以通過接觸傳播，結核菌通過接觸傳播的可能性較小，另外，新冠狀病毒有可能通過氣溶膠傳播，還有一些需要明確的傳播方式
傳染性
兩者都是乙類傳染病，現在我國按甲類傳染病管理新冠肺炎。新冠狀病毒是新出現的病毒，人類認識有限，人體缺乏特異性免疫力，目前只能依靠人體的基礎免疫力來對抗，因此人們普遍容易感到，特別是老年人和免疫力低下的人們。
結核病不同。雖然人們對結核桿菌也很容易感受，但由於結核病已經存在很長時間，人們對它的理解相對全面。我國很多人剛出生時就接種過卡介苗，機體對結核桿菌產生了一定的特殊免疫力。但是，免疫力也有個人差異，強者弱者，這種免疫力隨着疫苗接種時間的推移逐漸減弱。但至少比起新冠病毒，人羣對結核桿菌的免疫力更強些。
張言斌主任醫師指出，多年來，卡介苗接種對肺結核起到了一定的預防作用，但卡介苗也只是一定程度上提高人體對肺結核的特異免疫能力，並不代表能夠完全免疫。卡介苗無法保證人羣完全不得結核病，只是讓患病人數減少，或者患病後的病情相對輕些，即便接種了卡介苗還是有一部分人會患結核病的。
治療方法
新冠肺炎目前還沒有特效藥，主要以對症和支持治療爲主。簡單來說，面對病毒，你主要就只能靠自身免疫力“硬扛”了。而對結核桿菌，咱們則有抗結核藥物這位給力的“大哥”。據瞭解，抗結核藥有多達20多種，常規是一線的四聯抗結核藥物聯合治療。但肺結核是慢性病，治療週期長達半年，甚至更長。
危害力
新冠肺炎現在在世界範圍內流行，但實際上結核病也可以說是前輩。畢竟，結核曾被列爲麻風和梅毒世界三大慢性傳染病。據世衛組織官方網站數據顯示，結核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手。世界上每天有近30000人感染結核，超過4000人死於結核。2018年，中國每萬人中約有6人患結核病。
肺結核患者容易得新冠肺炎嗎？
許多結核患者可能擔心自己患肺結核，容易感染新的冠狀病毒。但張言斌表示，目前沒有結核病患者比普通人更容易患新冠肺炎的證據。
新冠肺炎確實對我們的生活和工作有很大影響，新冠肺炎對結核病的預防和治療也有不利影響。但是，由於新冠肺炎的流行，更加重視呼吸道傳染病的預防，知道戴口罩、洗手、室內換氣等措施，有利於結核病的預防和治療。
此外，爲了保證疫情期間結核病患者的規範治療和管理，滯留在異地的結核病患者可以自己攜帶病歷到附近的結防機構就醫、取藥。國家也有相關政策要求。
張言斌主任表示，廣州市胸科醫院結核專業門診目前已全面恢復正常，結核病患者可按時到結核門診進行檢查和採藥，同時醫院設有專業發熱門診接受疑似新冠肺炎患者。
感染結核桿菌意味着生病嗎？肺結核常見的四大誤區
有人去醫院檢查PPD(結核菌素試驗)呈陽性，認爲自己患了結核病。實際上，感染結核菌會產生PPD陽性，患結核病需要進一步檢查胸部x線片、痰培養等。
感染結核桿菌意味着發病嗎？-不一定。感染結核菌是否發病還要看感染結核菌的毒力大小和身體免疫力水平。張言斌主任分析，人體的免疫細胞如果能及時吞噬、消滅結核菌，結核菌就沒有機會在人體繁殖、生長並引發疾病。實際上，人感染了結核桿菌後，有80%-90%的人卻不會發病，不發病自然就沒有傳染性。
得了肺結核一定會傳染嗎？-理論上是這樣，但傳染性大小，肺病竈少，多次痰塗片檢查或結核菌培養陰性肺結核患者傳染性小。肺病竈廣泛有空洞，痰塗片檢查和結核菌培養陽性肺結核患者傳染性大，且所有患者經有效抗結核治療後，傳染性顯着下降，直至完全無傳染性。
擅自服藥或忘記服藥有關係嗎？-讓我們理解耐藥結核！如果結核病治療不規範，結核菌可以產生耐藥性。耐藥後，原本有效的藥物無法有效控制病情。所以一定要遵醫囑服藥，千萬不能自己瞎吃！
日常我們要怎麼預防結核？
相信經歷過抗疫新冠後，大家對勤洗手、戴口罩這些基本的防護呼吸道感染的預防措施已經瞭然於心。預防肺結核不僅要實現以上兩點，還要注意
1。接種卡介苗。卡介苗是我國計劃免疫中的種免費疫苗之一，對出生3個月以內的嬰兒免費接種。但是，接種卡介苗並不意味着完全不會感染。
2。在日常生活中，不要隨地吐痰，養成咳嗽、打噴嚏時用紙巾或肘捂住口鼻的習慣。
3。所處的空間要經常保持通風。特別是人員密集的地方，如教室、集體宿舍等。進入高危場所，如發熱門診、結核門診、感染科等，建議戴醫用防護口罩。
4。養成良好的生活習慣。平衡飲食，適量運動，戒菸，保證充分睡眠，保持良好心情，提高自己的免疫力。
呼吸對人類有重要的生命意義。呼吸是身體的吐故納新，是與外界的能量交換，是我們生存的生命基礎。所有的健康和美麗都從健康的呼吸開始。一起攜手防疫結核，保護健康呼吸。
