用戶170****657先生的投稿:
駱老先生，你好一直關注博客，想和你交流，但是因爲害怕增加工作的負擔，所以只是關注。
我今年28歲，已婚未育，最近也不想要孩子。2年前體檢查出大三陽，之後每半年檢查一次，一直正常。直到15年12月發現谷丙酶78U/L，16年1月中旬發現127U/L，彩超肝膽正常，病毒量爲7次方註明單位)。我的情況是乙型肝炎病毒攜帶者的免疫耐受性被打破變成乙型肝炎，醫院建議服用抗病毒藥物和干擾素。我現在還沒有決定什麼。我想先商量一下。在我這種情況下應該採取什麼樣的措施，先吃保護肝臟的藥，看看轉氨酶是否會下降，下降後反彈也沒用。博客說大三陽慢性乙型肝炎患者回到慢性攜帶者的概率很低。我剛剛發現，吃了保肝降酶藥，不是比起來用藥好嗎？南方醫科大學南方醫院感染內科駱抗先
我去醫院諮詢普通干擾素的效率約爲16%，而且副作用大的話，考慮到今後想讓嬰兒服用哪種藥的副作用小或者更有利剛發現，對這方面的認知還不夠深刻，聽說用藥就停不下來(醫生開的保肝藥現在也不敢吃)，所以在不用藥之前想參考你的建議再決定。我非常渴望你的回覆。(2016-01-20)
我的回答(補充):
大三陽慢性攜帶肝炎發病，逆轉只有10%以上。短期服用降酶藥物，如果不能恢復，抗病毒治療是不可替代的。
干擾素主要是激患者免疫抗病毒，是病毒(血清中和肝細胞內)及其抗原(HBsAg和HBeAg)的比較全面(不完全)。有效指標是三個終點:病毒變陰，大三陽變成小三陽，轉氨酶正常。提高免疫水平有效，大部分可持續穩定的免疫水平提高，肝硬化患者癌變少。如果取得了療效，自然要比口服核苷類藥好很多。
但能否有效激發免疫及其免疫水平，存在較大的個體差異。很多患者開始治療有效，期間有變動和重複，不確定因素很多。長效干擾素的持續療效爲30~40%的普通干擾素更低。不良反應多，在有經驗的醫生指導下規範治療，應安全。
另外，使用干擾素的是“足夠的大三陽”肝炎(“小三陽”肝炎複發率非常高)，而且必須選擇治療時機，治療中的檢查也很多。
國產仿製的一線核苷類藥恩替卡韋已經普遍使用，替諾福韋早已做完臨牀試驗、等待進口藥專利保護期結束就能上市。一線藥藥效極強，替諾福韋更勝一籌。恩替卡韋的耐藥性很少，幾乎沒有不良反應，但生育安全性還沒有明確的替諾福韋的不良反應很少(潛在腎功能不良者必須定期尿檢，按腎球清除率減少劑量)，用於艾滋病10年，慢性乙型肝炎7年至今國內外沒有耐藥報告，生育和哺乳都是安全的。
核苷類藥物清除複製病毒的作用非常強，血清病毒轉陰快，遠遠超過干擾素，但對其他類型的乙型肝炎病毒(包括病毒母體)無效，無法提高免疫力，必須長期服藥的病毒抗原也沒有直接作用，大三陽轉陰慢，表面抗原/抗體轉換需要10年以上。
由於對肝細胞的破壞、病情的惡化和之後的肝纖維化，病毒的復引起免疫清除的結果。發病後，核苷類藥物迅速減少複製病毒，迅速穩定肝功能正常，藥物維持血清病毒持續陰性，健康，肝硬化患者肝纖維化也能緩慢逆轉。長治久安，同樣事業成功，同樣健康長壽。
干擾素、恩替卡韋和替諾福韋是抗病毒治療的第一線藥物，現在的趨勢是一般肝炎使用第一線核苷類藥物的患者增加。年輕人不願意接受長期治療，如果條件合適(主要是“十足的大三陽”)也可先用干擾素搏一搏；近親中有惡性腫瘤的、尤其是父母有肝癌的肝硬化患者最好用長效干擾素治療。
