一、非手術治療
乙狀結腸扭曲通常可以通過非手術治療，主要適用於發病初期，但盲腸扭曲和結腸扭曲末期可疑有腸壞死時禁用的方法。高壓鹽水灌腸和鋇劑灌腸通過灌腸時逐漸加壓擴大扭曲狹窄的腸管，消除堵塞，排出氣體和糞便，腹脹消失，腹痛緩和，表示扭轉恢復。纖維腸鏡減壓復位是另一種有效的非手術治療方法，纖維內鏡可以根據腔進入鏡子，直接觀察腸管扭轉的位置。如果發現粘膜出血、潰瘍、炎性水腫明顯或上流膿血，繼續進入鏡子容易出現腸穿孔，如果沒有上述腸壁壞死表現，可以慢慢插入梗阻進入扭曲腸褶，通過腸鏡將軟導管放入扭曲腸褶，排出大量氣體和稀釋，扭曲自己恢復請注意，在插入管的全過程中要慢慢柔軟，循環腔進入鏡子，不要用力過猛或盲目插入，放入的軟管可以保留2~3天。這樣可以在短時間內減少復發，還可以觀察拉屎的性質，判斷是否有腸壞死。
非手術治療成功率高達76%~92%，病死率和併發症低於手術治療，但扭轉的病理機制未解決，治療後複發率高達57%。有關非手術治療的長期結果仍有爭論，有的學者主張非手術治療回覆後還應積極做好全身和腸道準備，擇期行手術治療解除扭轉原因，除非患者有手術禁忌證。
二、手術治療
非手術治療失敗或腸壞死應積極手術治療，一些患者反覆發生乙狀結腸扭轉梗阻，診斷後也可立即手術治療。手術中應根據腸管和腹腔污染情況採取不同的手術方式。
1、手術復位後腸管血運好，可將遊離腸褶固定縫合，如乙結腸腹壁固定術、乙結腸繫膜固定術、乙結腸橫結腸固定術、乙結腸降結腸摺疊側腹膜外固定術、盲腸側腹壁固定術等。這些手術併發症少，操作簡單，術前或術中都能經直腸肛門減壓，能明顯降低複發率。
2、發現結腸有壞死或穿孔，腹腔污染嚴重，患者不能長期接受手術，切除壞死腸段後可行近端造口，遠端封閉在造瘻切口下，等待二期手術一致。這種手術可以減少口瘻引起的腹腔感染。
3、術中切除壞死腸段後，腹腔污染輕，腸道水腫不嚴重，可一期吻合，但腸瘻發生時死亡率上升。有的學者在無腸壞死的情況下實施了腸切除腸吻合術，認爲死亡率不高，而且無復發。近來有人藉助於腹腔鏡行小切口乙狀結腸一期切除吻合，創傷小，恢復快，隨訪無復發。
術中要注意對壞死腸段的切除不必先復位，以免毒素及細菌入血。逆行靜脈血栓可使未扭轉腸管發生壞死，術中切除要徹底。對於巨結腸合併乙狀結腸扭轉最好切除全部擴張的結腸，因單純乙狀結腸襻切除複發率高。
結腸扭曲無論是非手術治療還是手術治療都應遵循腸梗阻治療原則，加強全身支持治療，禁食、胃腸減壓、抗炎、抗震治療。注意密切觀察，有時病情變化快；手術應及時，準備充分；注意併發症的發生，積極治療。
