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肝癌有症狀的時候已經晚了嗎?專家提醒:提高肝癌存活率早期診斷是關鍵

來源:孕育親子課    閱讀: 5.56K 次
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據瞭解,全球的肝癌人羣中,中國就佔一半,而一半以上的肝癌發現時已是晚期。在我國,8成肝癌是由乙肝病毒和丙肝病毒感染引起的。肝炎病毒感染者合併脂肪肝,顯着增加肝細胞癌的發生風險。

肝癌有症狀的時候已經晚了嗎?專家提醒:提高肝癌存活率早期診斷是關鍵

肝癌有症狀時錯過了最佳治療時機

22歲的大學生張先生畢業後,響應國家的呼籲,回鄉創業,帶領村民建立蔬菜基地,經過多年的努力,產業和生活都很受歡迎。最近,村裏有着名的肝病專家在鄉下義診,張先生熱鬧地進行了免費的採血檢查和檢查,結果被告知有肝硬化和脂肪肝,急忙去當地醫院檢查腹部超聲波,發現肝右葉有巨大的軟組織腫塊影,住院後進行肝穿刺病理檢查被診斷爲肝癌。

張先生從10年前開始發現乙型肝炎病毒感染的小三陽,當時檢查肝功能、病毒負荷正常後沒有再檢查,平時也可以吃睡覺,不僅腹圍增加,身體也沒有其他異常。這次檢查發現肝炎發展到肝癌。

肝臟似“忍者神龜”,是個“沉默”的器官,即便受到損傷,也會“默默承受”,等症狀表現出來時往往已經晚了。

預防肝癌,重要的是早期篩查早期診斷

世界衛生組織在2016年5月世界衛生大會上發表了《世界衛生部門病毒性肝炎戰略(2016-2021)》,提出了消除病毒性肝炎對公共衛生威脅的具體目標,到下一個2030年,病毒性肝炎的新發感染下降了90%,病毒性肝炎的死亡下降了65%。

中國政府代表作爲WHO成員國參加了這次會議,承諾在中國積極推進和實施世界目標和預防管理戰略。侯金林指出,肝癌是病毒性肝炎患者死亡的主要原因之一。因此,如何提高肝癌的早期診斷率,降低肝癌患者的死亡率是實現WHO宏偉目標的重要問題。

診斷肝癌時的疾病分期很大程度上決定了後續治療的療效。手術切除或肝移植後的早期/極早期肝癌患者的平均生存時間超過5年,相反,晚期肝癌患者的平均生存時間不足1年。

遺憾的是,在中國,只有不到30%的患者能夠早點發現,早點診斷,早點接受切除和肝移植的治療。對於肝癌高危人羣的定期篩查,有利於早發現、早診斷、早治療,是提高肝癌治療效果、提高存活率的關鍵。

彩虹計劃有助於提高全國肝癌早期診斷率

對於目前我國肝癌早期診斷率低的重要問題,侯金林教授領導全球大規模臨牀研究,建立並驗證適用於各種肝病種類、各種族肝癌發生風險的預測模型(aMAP評價)。aMAP的評價是由患者年齡、性別、血小板、白蛋白和膽紅素水平5個常見的檢查指標構成的,正確預測肝癌的發生風險,識別一半以上的極低風險人羣,顯着減輕患者的經濟負擔,節約醫療資源。

根據以上研究成果,南方醫院肝病中心在全國範圍內開展彩虹計劃公益項目,該項目在全國1000家醫療機構,超過100萬慢性肝病患者進行aMAP評價,篩選肝癌高風險人羣,進一步聯合蛋白組學、代謝組學等多組學篩選技術,制定個性化篩選策略,提高我國全民肝癌早診率,最終降低肝癌相關死亡率。

脂肪肝患者除了定期篩查肝癌

外,侯金林還注意到,隨着生活方式的變化,人口老齡化和肥胖的流行,非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率急速增加,超過慢性乙型病毒性肝炎成爲中國最大的慢性肝病。每10箇中國人,大約有3個可能被診斷爲脂肪肝。不良的飲食習慣、不合理的膳食結構、久坐不動的生活方式及長期大量飲酒“催生”脂肪肝。

脂肪肝在初期是可逆的,無視也可以發展爲脂肪肝、肝纖維化、肝硬化或直接進展爲肝癌。年紀大、肥胖、糖尿病是脂肪肝患者發生進展性肝纖維化或肝硬化和肝癌的獨立危險因素。在美國,非酒精性脂肪肝病逐漸成爲肝癌的主要原因。其脂肪肝患者肝癌年增長率約爲9%,生存期低於乙型肝炎、丙型肝炎患者。

這與脂肪肝患者疏忽了早期對肝癌的篩查和診斷,發現腫瘤時已經是晚期。因此,重視脂肪肝的防治,除了控制攝入量、改善飲食結構、增加運動、保持合理體重、規律工作外,必要時應用藥物治療外,還要定期進行肝癌篩查。對於脂肪肝相關肝纖維化或肝硬化的患者,專家建議每6個月進行一次肝癌篩查。

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