說到脂肪肝，首先想到肥胖的人，其實這是對脂肪肝認識的誤解，如果人體有大量的營養素流失，脂肪肝也容易得到，下面總結一下脂肪肝的診斷方法和檢查項目。
脂肪肝的診斷標準
一、脂肪肝的診斷主要依賴於病史、臨牀表現、實驗室檢查，特別是超聲波和ct檢查，但正確的診斷依賴於肝活檢。病史、臨牀表現。脂肪肝的診斷往往不容易確立，有以下病史對診斷有一定的幫助。
1、肝腫大、平滑、柔軟、邊緣鈍、無明顯壓痛，無其他確定肝病人。
2、排除慢性病毒性肝炎、血吸蟲肝、肝寄生蟲等肝病。
3、過去歷史上有以上導致脂肪肝的原因者。例如，酒精脂肪肝有長期酗酒的歷史，特別是酒精成分高的白酒。肥胖、糖尿病、靜脈高能營養、使用相關藥物和接觸毒物有各自的臨牀症狀和體徵，易於區分。
4、由於其他原因難以說明的上消化道症狀者(胃鏡檢查慢性胃炎等)和胃神經官能症狀者的排除。
二、肝活檢是確診脂肪肝的主要方法。
在光學顯微鏡下，肝細胞內外脂肪浸潤的電子顯微鏡下觀察，實驗室脂肪肝的變化可以出現中性脂肪堆積在線粒體和其他細胞器。
三、脂肪肝實驗室檢查
1、有高血脂。也就是說，血中甘油三酯、總膽固醇、β-脂蛋白明顯上升。
2、血清穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、膽鹼酯酶、鹼性磷酸酶略有提高，但這些都是非特異性的變化(即不一定是脂肪肝，也可以對其他肝病進行全部檢查)。
3、血漿球蛋白經常變化，蛋白電泳檢查，特別是α1-、α2-和β-球蛋白增高，血膽紅素增高只見脂肪肝和膽汁堆積者。
超聲波診斷脂肪肝標準介紹
1、肝區近場回聲增強(腎臟和脾臟強)，遠場回聲逐漸衰退。
2、肝內管道結構不清楚3。肝輕至中度腫大，邊角鈍。
3、肝右葉包膜和橫隔回聲不清楚或不完整。具備上述第l項和第2~4項的一項是輕度脂肪肝。具備上述第l項和第2~4項的兩項是中度脂肪肝:具備上述第l項和第2~4項的兩項和第5項的兩項是重度脂肪肝。
4、彩色多普勒血流顯象提示肝內彩色血流信號減少或不易顯示。但肝內血管正常。
診斷脂肪肝需要做哪些檢查項目？
1、血液生化檢查
血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、ApoA1、膽汁酸經常上升，白蛋白、膽紅素和凝血酶的原始時間(PT)沒有變化。臨牀病理研究發現，僅20%~30%的脂肪肝有上述項目或以上血清指標異常，無特異性，實驗室檢查無法正確反映脂肪肝及其原因。
2、影像學檢測
B超能檢測出肝脂肪含量高達30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量高達50%以上的脂肪肝，B超診斷敏感性高達90%。有報道稱，在非纖維化肝臟中，超聲波診斷脂肪肝的敏感性達到100%。超聲波作爲脂肪肝的優先診斷方法，廣泛應用於人們脂肪肝發病率的流行病學調查。最近，國外報道超聲波診斷脂肪肝的陽性預測值爲67%。
3、肝活檢B超檢查
引導下肝穿刺活檢組織細胞學檢查是確診脂肪肝，特別是局竈性脂肪肝的主要方法，在形態學檢查時可以做出必要的特殊染色、免疫組化、組織生化測定和特殊細胞學檢查等，提高確診目的性。
4、CT檢查
瀰漫性脂肪肝的密度(CT值)低於脾、腎、肝內血管，強化後肝內血管的影子非常清晰，其形態方向無異常。CT值的高低與肝脂肪沉積量明顯負有關，脾CT值常常固定，肝/脾CT值的比例值可以作爲測定脂肪肝度的參考標準，也可以作爲跟進療效的依據。CT對脂肪肝的診斷有優勢，其正確性優於超聲波，但費用高，放射性不足。此外，磁共振和肝動脈造影主要用於超聲波和CT檢查診斷困難者，特別是局竈性脂肪肝難以與肝腫瘤鑑定時。
