一、竇性心動過速(竇速)緊急處理1、竇速指成人竇性心率>100次/分，由生理(運動、興奮等多種因素或病理(甲亢等)引起然而，臨牀上看到的竇速更常見於心肌缺血、貧血、心力衰竭、休克、低氧血癥、發、心力衰竭、休克、低氧血癥、發急情況另外，迷路功能減弱的話，不適當的竇速、體位變化的話，竇速(直立性心動過速綜合徵)、竇房結折回性心動過速(竇房結內或鄰近組織折回形成的心動過速，屬於廣義室上心動過速的範疇)2、診療要點1.竇速度過快(超過150次/分)時，心電圖p波與前心跳的t波融合難以辨別，容易誤認爲室上心跳過快或房間速度竇速常表現爲心率逐漸加快和減慢，心率減慢時可暴露p波，有助於鑑別[12][13]2.尋找並清除竇速的原因，治療病因是根本措施積極糾正存在的心力衰竭、心肌缺血、貧血、低氧血癥、發熱、血容不足等情況3.控制竇速，建議使用對基礎疾病和竇速有效的藥物，如心肌缺血時使用β阻滯劑不建議使用與原發疾病救治完全無關的減慢心率的藥物4.在竇速原因沒有根本糾正之前，不要追求將心率降低到正常範圍適度降低就行了單純或過度強調降低心率，反而可能帶來嚴重的不良後果5、無明顯誘因或病因的竇速，伴有明顯症狀時，可適當應用控制心率的藥物，如β阻滯劑6.對於罕見的不適當竇速，竇房結折回性心動過快，可考慮射頻消融治療二、室上性心動速度(室上速度)1、室上速度可分爲廣義和狹義的室上速度:廣義的室上速度包括竇房結、心房、交接區和旁路引起的各種心動速度，如房間結雙徑路引起的房間折返性心動速度、預激或旁路引起的房間折返性心動速度、房間速度、房間撲克和房間顫抖等狹義的房間上速主要是房間結折回性心動過速和旁路引起的房間折回性心動過速室上速度患者竇性心律和心動過速時心電圖QRS波組出現預激波時，也稱爲預激綜合徵本節主要集中在狹義室的速度上2.診療要點1.室內速度多見於無器質心臟病的中青年，突然停止，容易反覆發作典型的心電圖表現大多是規則狹窄的QRS心動過速老年人和嚴重器質性心臟病患者出現狹窄的QRS心動過速，在診斷室加速前應注意與其他心律失常的鑑別2.臨牀診斷最容易混淆室上速度和房間的傳導請注意，在II、V1導遊中尋找房間的波浪痕跡有助於診斷食管導聯心電圖顯示了2:1房間傳導的快速a波，對房間撲的診斷有很大幫助3.室內速度伴有顯性預激或室內阻滯時，可以表現爲寬畸形QRS心動過速，容易與室內速度混淆詳情請參閱6.寬QRS心速過快的處理4.一般發作的處理刺激迷神經方法:發作初期使用效果好患者可以通過深呼吸屏住呼吸動作(Valsalva法)，或者用壓舌板等刺激懸垂(喉部)產生噁心、壓迫眼球、按摩頸動脈竇等方法中止心動過速溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請免費諮詢在線專家
