成年期起病的癲癇稱晚發性癲癇。臨牀上多選擇20歲作爲其年齡起點，而將60歲以上發生癲癇者稱爲老年晚發性癲癇或老年性癲癇。老年人癲癇多爲繼發性其病因診斷、治療等均與其他年齡組癲癇不盡相同。
腦血管病（20%）：
各種腦血管病均可發生癲癇，佔老年癲癇病因的30%～40%，主要爲缺血性血管病，在出血性腦血管病中，癲癇多在急性期發生或爲首發症狀；而在缺血性腦血管病除急性期可發生外，約33%在隨後發生。
腦腫瘤（20%）：
也是老年癲癇的常見病因，其中以腦膜瘤，腦轉移瘤，腦膠質瘤多見特別是腦膜瘤隨年齡增長而增多，癲癇常可以是腦瘤的首發症狀，比顱內壓增高的症狀出現。
腦外傷（15%）：
老年人癲癇由於腦外傷引起者並不少見，顱腦外傷如合併顱骨骨折，顱內血腫，腦挫傷等，常可伴癲癇發作。
腦萎縮（10%）：
最開始的研究認爲瀰漫性腦萎縮是老年人癲癇的一個重要病因，最近的研究發現，局竈性腦萎縮發生癲癇的機會更多。
代謝性疾病：（10%）：
①糖尿病：非酮性高血糖症，酮症酸中毒，高滲性昏迷等均可合併癲癇。
②尿毒症：尿毒症晚期因水鹽電解質嚴重紊亂常出現癲癇。
慢性乙醇中毒（10%）：
乙醇性癲癇在西方國家常見，我國卻很少見。
發病機制
癲癇的發病機制比較複雜，老年人癲癇的發病機制尚未完全明瞭，近年來由於神經生化和分子生物學的進展，進一步認識到其發病機制與中樞神經系統的神經遞質有密切關係，目前認爲與中樞神經系統抑制性遞質γ-氨基丁酸的減少及興奮性遞質穀氨酸的增多有關，細胞內鈣離子超載以及細胞內外某些離子如鈉，氯，鎂等的紊亂也有關係，癲癇的發病與遺傳也有一定關係，已於特發性癲癇患者及其家系中發現了3個癲癇基因，並在進行性肌陣攣性癲癇患者及其家系中發現了4個癲癇基因和1個線粒體DNA突變基因。
預防
對老年患者與其他任何年齡的患者一樣，應避免做那些發作時即刻帶來危險的活動和工作，如游泳，駕駛車輛，空中作業等，已知的一些誘發因素：睡眠缺乏，過度疲勞，高度緊張，過度飲酒和酗酒者突然戒酒都應避免，應說服病人長期規律服藥，生活規律及適當體育鍛煉。
