強直性脊柱炎的影像學表現主要分爲兩部分。一是骶髂關節的影像學變化。骶髂關節的影像學變化是強直性脊柱炎的最早變化。一般可發現骶髂關節骨緣模糊、骨糜爛、關節間隙模糊或骨密度增加、關節融合等變化。根據骶髂關節炎的病變程度，可分爲5級。除骶髂關節X線檢查外，發病年齡較短，如1-2年病史，可考慮骶髂關節磁共振檢查，更有利於骨髓水腫的發現，在一定時間內可改善骶髂關節CT關節間隙不規則，關節表面損傷。急性病患者可考慮骶髂關節磁共振，瞭解是否有骨髓水腫或韌帶附着點。除骶髂關節成像變化外，其次是脊柱X線變化，一般表現爲椎體骨質疏鬆和方形變化、椎小關節模糊、椎旁韌帶鈣化和骨橋形成。
