（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：肺結核是一種傳染性疾病，由結核分枝桿菌感染引起，可治癒，常見症狀爲咳嗽，咳痰，咯血，盜汗，胸痛，神疲乏力等，一般活動性肺結核服用抗結核藥物至少6到9個月。此次就診的患者便是出現咳嗽症狀，甚至痰中帶血，實驗室檢查分枝桿菌培養爲陽性，給予相應藥物治療恢復良好。
【基本信息】男，68歲
【疾病類型】肺結核
【就診醫院】遵義醫學院附屬醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】藥物治療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇頓服2個月後異煙肼、利福平頓服4個月）
【治療週期】住院治療14天，藥物治療6個月
【治療效果】咳痰帶血癥狀消失，各項指標均在好轉
一、初次面診
小滿後不久，天氣晴朗，我於門診值班時接診了一位咳嗽不止的男性患者，姓張，在此我稱其爲張先生，張先生自述三週前與一位朋友見面後，隔天即感到胸口喉嚨不適，咳嗽不止，並未放在心上，但隨後兩週一直咳嗽，甚至咳嗽出的痰中帶血，於是急忙前來醫院就診，經過問診後，我初步懷疑爲肺結核，於是建議張先生進行胸部CT檢查，CT檢查後結果爲外側肺野可見“衛星竈”，病竈內部呈完全鈣化影。右上肺病竈形態不規則，因此初步診斷爲肺結核。
二、治療經過
確診爲肺結核後，張先生情緒較爲激動，在醫護人員安撫下，冷靜一段時間後，自述積極配合醫生治療，於是我爲張先生開具抗結核藥物，住院隔離治療，即前兩個月異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇頓服，進行強化治療，後4個月頓服異煙肼、利福平，進行鞏固治療，不使用交叉耐藥藥物，建議張先生主要以臥牀休息爲主，張先生自述謹遵醫囑服藥，絕不自行服藥，若出現耐藥性或其他病情加重的症狀，建議張先生及時就醫，以免病情加重，平素進行痰培養檢測治療。
左上肺結節病竈形態較規則，邊緣清晰光滑，外側緣有少許毛刺徵，其外側肺野可見“衛星竈”，病竈內部呈完全鈣化影。右上肺病竈形態不規則。
三、治療效果
張先生在遵醫囑服用藥物住院觀察3周後，其咳嗽，咳痰帶血癥狀開始消退，無耐藥性情況產生，未產生明顯肺部損傷，結核分枝桿菌未出現感染其他臟器現象，但抗結核藥物的長期服用，導致張先生產生了視力模糊，尿液呈棕色，部分皮膚皮疹，末梢神經麻木等症狀，張先生自述咳嗽，咳痰較前明顯好轉，咯血，盜汗情況較前明顯好轉，胸痛，神疲乏力等症狀較前明顯好轉，2個月後，張先生基本恢復正常狀態，6個月後張先生肺結核症狀基本完全消失，預後良好，X線攝片顯示肺部仍存在陰影，但無傳染性，肺結核治癒。
四、注意事項
張先生出院後應密切注意個人傳染、肺部症狀、飲食、心理等方面的問題
1.張先生出院後建議注意肺結核傳染性問題，做好個人與他人防護工作，避免隨地吐痰，平素戴好口罩，避免與無病人羣共用餐具。
2.密切監測肺部症狀，包括咳嗽頻率，咳痰性質，痰中帶血的程度，若此類症狀有加重或復發，建議張先生及時就醫。
3.飲食方面注意多攝入優質蛋白，避免飲食辛辣刺激等食物，增強自身免疫力，戒菸戒酒，多吃新鮮蔬菜水果。
4.保持良好心態，避免過度焦慮，及時與醫生或家屬進行溝通，避免產生過大的心理壓力，保持良好心態和穩定的情緒，避免熬夜，保持規律的作息。
五、個人感悟
肺結核主要還是在於其具有極高的傳染性，以張先生爲例，張先生即爲他人傳染所引起自身產生肺結核，因此我們一般人預防時主要是提高機體的免疫力，可以選擇運動、合理飲食、保持健康的作息等，與肺結核患者交流時，注意做好個人防護。
對於脆弱的新生兒應及時注射卡介疫苗，有肺結核接觸史的人羣可以做相關檢查，以便於早發現早治療。同時艾滋病人羣也是肺結核高危人羣，平素應及時注意。
