動脈瘤性蛛網膜下腔出血和高的死亡率以及致殘率有關。近年來病例死亡率的逐年下降，以及大宗病例治療中心中此類患者改善的預後均認爲，針對此類患者推薦的集中監護治療對患者是有益處的，但是支持此種治療的高質量的臨牀試驗依然缺乏。
●動脈瘤性的蛛網膜下腔出血患者入住集中治療病房(intensive care setting)，接受持續的血流動力學和神經功能監測。最初的治療包括臥牀(bedrest)、止痛、充氣加壓襪、停止使用抗栓藥物。低氧血癥、代謝性酸中毒、高血糖、心血管不穩定都是常見的併發症，能讓預後更差，均應當被預防且立即予以處理。
●急性腦積水導致的顱內壓增高，給予腦室外引流術進行治療。腦室外引流術可以檢測顱內壓，治療顱內高壓。
●蛛網膜下腔出血後高血壓的最佳治療尚不清楚。降低血壓會導致再次出血的危險降低，但是這種好處可能會被增加的腦梗死危險所抵消。將未處理動脈瘤患者的收縮壓降低至160mmHg以下是合理的。優先選擇拉貝洛爾、尼卡地平和依那普利作爲降壓藥物。
●尼莫地平(60mg口服Q4h)已經被證明可以改善蛛網膜下腔出血後的神經功能預後。應當在出血後4天之內開始使用，並連續使用21天，尼莫地平的神經保護機制不明。
●預防性抗癲癇藥物治療並不是在所有患者中都需要，但對於那些動脈瘤未處理的和有大量血液積聚在皮層的患者可以使用。癲癇發作應當立即給予治療。對於那些動脈瘤已經得到處理的、一直沒有癲癇發作的患者，沒有繼續使用抗癲癇藥物的必要。而那些蛛網膜下腔出血之後7天內經歷過癲癇急性發作的患者，抗癲癇藥物的使用需要在出血後連續使用6個月。
●動脈瘤再出血和非常高的死亡率有關。手術夾閉或血管內彈簧圈栓塞在制止再次出血方面都是很有效的，應當儘可能的早點給予。針對那些不得不延期處理動脈瘤的患者，短期使用抗纖維蛋白溶解制劑(antifibrinolytic agents，例如氨甲環酸，氨基己酸)來阻止再次出血可以考慮。
●20~30%的蛛網膜下腔出血患者會出現臨牀上顯著的腦血管痙攣，後者和遲發的腦梗死和更差的預後有關：
●血容量不足是腦梗死併發症的一個危險因素，應當避免。
●有限的證據表明，高動力學療法在預防症狀性血管痙攣方面有些價值，可被用予動脈瘤已經得到妥善處理的患者。高動力學療法是採用升壓劑(phenylephrine苯腎上腺素 或dopamine多巴胺)誘導高血壓和持續輸注等張液體來一起實現。
●儘管給以高動力學治療，臨牀上血管痙攣依然持續的患者，可以經皮動脈血管成形術或經動脈給予血管擴張劑來治療。有限的證據認爲，此方法可改善患者的臨牀預後。
●有限的證據表明，他汀治療(pravastatin普伐他汀40mg/日，或simvastatin辛伐他汀80mg/日)可以降低腦血管痙攣、延遲梗死和死亡率的發生率。
●腦積水是蛛網膜下腔出血常見的併發症。對於那些有損害的意識水平、進行性 或 無改善的腦積水患者可以施行腦脊液外引流。有些患者可能需要做長期的分流手術。
●蛛網膜下腔出血後因爲SIADH的存在，患者通常會出現低鈉血癥。
●蛛網膜下腔出血後30天內患者的死亡率接近50%，很大程度上歸因於初次和再次的出血。急性期預後(acute prognosis)最重要的預測因子包括：入院時的意識水平和神經功能分級、患者年齡、初始頭顱CT顯示的出血量。
蛛網膜下腔出血倖存者有很高的頻率會出現記憶、情緒和認知功能的損害。有些患者還會有其它的功能性神經損害和癲癇發作。
●動脈瘤性蛛網膜下腔出血的患者，不論動脈瘤是否得到過治療，一直存在着再次蛛網膜下腔出血的可能。
●和普通人羣相比，蛛網膜下腔出血患者的一級親屬，罹患蛛網膜下腔出血的危險性增加2~5倍。
