摘要：2歲兒童患者由於高熱2小時引發抽搐3分鐘，遂來我院進行診治。通過我對該患兒的體格檢查及行爲觀察，發現該患者體溫較高，意識清晰，以發熱性驚厥收入院治療，應用靜脈注射及口服藥物進行治療，患兒症狀明顯好轉後出院。
【基本信息】男、2歲
【疾病類型】熱性驚厥、急性上呼吸道感染
【就診醫院】泰安市中心醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療：針對驚厥給予口服苯巴比妥，針對發熱給予口服小兒柴桂退熱口服液，針對急性上呼吸道感染給予口服小兒氨酚黃那敏顆粒+磷酸奧司他韋顆粒＋連花清瘟膠囊＋海天四季抗病毒合劑，針對補液支持治療給予靜脈滴注葡萄糖注射液+維生素B6注射液+維生素C注射液。
【治療週期】5天住院治療，7天院外口服藥物治療，一週後複診
【治療效果】該患兒發熱症狀消失，且上呼吸道感染症狀好轉，飲食正常，精神良好，未見其他異常，病情好轉出院。
2022年夏季的某個下午，一對夫婦抱着兩歲的男童來我院就診，通過我對這位患兒的觀察，發現這位患兒，並無口吐白沫現象，身上也沒有皮疹，手腳溫度較高。呼之可應，通過與患兒家長溝通得知，在就診前2個小時孩子突然發熱，並抽搐3分鐘，在抽搐時孩子表現爲面色發紫、雙眼向上凝視，抽搐三分鐘後自行停止，家長在孩子發熱後給孩子口服布洛芬緩釋膠囊進行退燒處理。通過對患兒的體格檢查發現該患兒咽部充血、扁桃體I度腫大、神志清醒，初步診斷爲發熱性驚厥，伴有急性上呼吸道感染。發熱性驚厥，是兒童較爲常見的驚厥原因，大多數發熱性驚厥的患兒是由於上呼吸道感染所導致的，這位患兒症狀較爲典型，在熱性驚厥發作時口脣發紫，雙眼上翻，發作持續時間較短。患兒以熱性驚厥及急性上呼吸道感染收入院治療，家長情緒較爲激動，但願意積極配合治療。
圖一：體格檢查及行爲觀察爲熱性驚厥診斷依據
在爲該患兒辦理入院手續後，我建議患兒家長完善兒童相關檢查，通過對兒童進行流感病毒化驗及肺炎支原體血清學試驗等檢查，結果均顯示陰性，排除流感與肺炎。與患兒家屬溝通得知患兒在抽搐前後無性情改變，神經系統檢查無異常，因此排除中樞系統感染。患兒無癲癇家族史，且發熱時抽搐伴有無口吐白沫、大小便失禁等症狀，因此排除癲癇。通過上述檢查，再次確診患兒爲熱性驚厥伴有上呼吸道感染。在患兒入院當日，給予其口服苯巴比妥片治療驚厥，口服小兒柴桂退熱口服液用於退燒治療，口服小兒氨酚黃那敏顆粒及磷酸奧司他韋顆粒、連花清瘟膠囊、海天四季抗病毒合劑，用於治療上呼吸道感染，進行抗病毒治療。靜脈注射葡萄糖注射液、維生素B6注射液、維生素C注射液保持水電解質平衡。
圖二：流感病毒化驗結果呈陰性，排除流感
圖三：肺炎支原體抗體化驗結果呈陰性，排除肺炎
這位患兒在住院的5天治療後。通過對患兒的體格檢查，他的發熱、扁桃體腫大等症狀均消失，並且患兒由於體溫恢復正常，精神狀態也恢復良好，在住院期間病房內總能傳出這位患兒的笑聲。隨着孩子疾病的康復，家長的情緒也恢復穩定。由於患兒在出院時咽部還有充血，因此在給患兒辦理出院手續時，給患兒開具了口服藥物並囑咐家長嚴格遵醫囑給孩子定時、定量服用藥物。同時建議家長，在家中注意通風，在孩子疾病尚未痊癒的情況下，避免去人流密集地區，以免再次感染。並囑咐家長一週後複查，同時注意若患兒有其他不適，需及時就診。複查時，通過對患兒的體格檢查及病史詢問，該患兒再無發熱、扁桃體腫大的症狀出現。
患兒年齡較小，因此在日常生活中，家長應多關注孩子的身體變化。我向家長囑咐在孩子日常生活中，飲食及生活方面的建議。
1、飲食：日常飲食應注意孩子飲食結構合理，蛋白質、碳水化合物以及各類微量元素都應及時補充，並且注意孩子每餐不宜吃過多，要定時定量。
2、生活：由於孩子年齡較小，在生活方面應注意保證孩子充足睡眠，適當進行體育鍛煉，可提高抵抗力，減少感染性疾病發生概率。並且還應注意，若孩子在熱性驚厥發作時，不應強行喂水和藥物，以免造成孩子誤吸，導致窒息等嚴重後果。
兒童爲熱性驚厥的高危高發人羣，並且由於該疾病發作較爲劇烈，因此經常會導致家長情緒崩潰，手忙腳亂。因此加強這類疾病的科普，減少家長恐慌情緒，並且可指導家長在孩子熱性驚厥發作時，第一時間該如何處理，避免孩子的二次損傷。以這位患兒爲例，家長在孩子發作時，記錄孩子症狀，在問診時便能清晰應答，避免了很多不必要的檢查，即可確診。
在孩子住院期間，他的家長經常與我溝通這種疾病，也學習到了許多驚厥發作的家庭護理。並且我也經常會想，若家長了解兒童常見疾病及其相應的家庭護理，就可避免許多不必要的恐慌。
