上門診時,我總能看見一些不太會看病的家長,如果他們稍微掌握點就醫常識,就不會在醫院裏浪費那麼多無謂的時間了。
最近腹瀉的孩子不少,很多家長因爲孩子腹瀉帶孩子就診。可是當醫生建議給孩子檢查大便時,家長卻不能立即蒐集到孩子的大便。有時候,家長在醫院裏苦苦等三四個小時,就是爲了等待孩子的那一泡屎,可是孩子卻優哉優哉的不拉了。
還有一些學校要求學生去醫院排查腸道寄生蟲,一些家長很聽話,也不問怎麼查,二話不說就帶孩子來醫院了。我只好不斷地重複着粗俗的一句問診:“小同學,你這會兒拉不拉,要能拉出來一點,就可以檢查了。”通常這個時候,小同學都會不好意思的回答:“我這會不想拉。”然後我再回答一句:“那你回家吧,下次可以不來了,讓你爸把你的大便用塑料袋帶來就可以了,要求半小時內送來。”
當然,也確實有很聰明的家長,今天下午就見到一個。一個孩子爸爸帶着孩子的大便來化驗,他看到人很多,很紳士的站在人羣的後面默默等待,沒有插隊。當輪到給他孩子看病的時候,時間已經過去了整整一個小時。這個時候我才知道他只是給孩子化驗大便,而此時的大便已經不適合化驗了。我對他說:“大便必須在半小時內送到醫院化驗纔有意義,下次這種情況要學會插隊,提前給醫生說一下,插個隊開張化驗單,大家一般都能理解。”
說到糞便常規,這是一項不容忽視的檢查。
大便化驗常規包括7項內容,各種結果代表的臨牀意義各不相同。
1、糞便顏色
正常顏色:成人呈黃褐色,嬰兒爲黃色或金黃色。
臨牀意義:柏油色,見於上消化道出血等。紅色,見於痢疾、結腸癌、痔出血等。陶土色,見了各種原因所致阻塞性黃疽等。綠色,見於嬰兒消化不良等。黃綠色,見於僞膜性腸炎等。
2、糞便形態
正常形態:成形軟便。
臨牀意義:粥樣或水樣稀便,見於急性胃腸炎、食物中毒、僞膜性腸炎等。粘液性或膿血性便,見於痢疾、潰瘍性結腸炎、大腸炎、小腸炎、結腸癌、直腸癌等。凝乳塊便,見於嬰兒乳汁消化不良等。細條狀便,見於結腸癌等所致直腸狹窄。米湯樣便,見於霍亂、副霍亂等。
3、糞便細胞
正常參考值:紅細胞:0/HP。白細胞:偶見/HP。
臨牀意義:紅細胞出現和增多,見於痢疾、腸炎、結腸癌、痔瘡出血等白細胞增多,見於腸炎、細菌性痢疾。
4、糞便潛血
正常參考值:陰性。
臨牀意義:陽性,見於胃腸道惡性腫瘤、傷寒、潰瘍病、肝硬化等所引起的消化道出血。
5、糞膽素
正常參考值:陰性。
臨牀意義:陽性,見於溶血性黃疽和肝性黃疽等。
6、糞便膽紅素
正常參考值:陰性。
臨牀意義:陽性,見於溶血性黃疽、阻塞性黃疽等。
7、糞便細菌培養加藥敏
正常參考值:陰性(無致病菌)。
臨牀意義:陽性,見於細菌性痢疾、傷寒、腸結核、急慢性腸炎等。同時可根據藥物敏感,選擇有效的抗菌素。