日前，美國最大的獨立臨牀檢測中心“奎斯特診療”彙總了340萬名患者的處方藥監測數據，結果發現錯誤服藥率高達52%。俗話說“是藥三分毒”，這“毒”不僅源自藥物本身，還取決於使用方法。藥物是把雙刃劍，合理使用能治病，吃錯了卻會致病甚至致命。
吃錯藥現象很普遍
“奎斯特診療”發佈的數據顯示，在所有錯誤服藥的案例中，最常見的用藥錯誤是與其他非處方藥一起服用，沒有按照醫囑規定的時間服用。老年人和兒童是錯誤服藥的高風險人羣，尤其值得關注。
全球吃錯藥現象很普遍。調查顯示，用藥錯誤在醫療失誤中所佔比率，美國爲24.7%，英國22.2%，荷蘭21.4%，澳大利亞19.7%，加拿大17.3%，新西蘭9.1%。據法國《歐洲時報》報道，劑量不對、服藥方式錯誤、多種藥品衝突等造成的後果不容忽視，法國每年超過1萬人因用藥不當死亡，比交通事故死亡人數高3倍;每年超過13萬人次因用藥不當入院;45%~70%用藥事故本可以避免。
由於醫療機構規模和類型、患者羣體、藥物使用及用藥錯誤定義等不同，用藥錯誤的發生率及對其嚴重程度的評估差異極大。北京醫院藥學部副主任藥師張亞同告訴《生命時報》記者，國內暫時沒有關於用藥錯誤的大規模權威數據，但就北京市用藥錯誤監測情況看，發生率不會比國外低。“非處方藥方面，由於患者擁有一定的自主選擇權，可以自我判斷病因，缺少嚴格的評判標準，因此用藥錯誤的數據更難統計。非處方藥可能會對處方藥造成影響，如果考慮到這一點，用藥錯誤的發生率還會更高。”
三種情況導致吃錯藥
中日醫院藥學部主任藥師楊淑桂分析：“用藥知識不足、對危害認識不夠，是老百姓吃錯藥的根本原因。”張亞同補充，用藥錯誤還可發生於處方開具與傳遞、藥品儲存、調劑與分發等多個環節，與醫療行爲、工作流程和管理都有關係。總的來說，吃錯藥不外乎太隨意、太自信、太盲目這三種情況。
太隨意。醫生處方字跡潦草、書寫錯誤;藥師、護士給藥粗心大意，配製或給藥途徑錯誤;患者不遵醫囑服藥，多種藥物同時服用，把成人藥給孩子使用等，都爲藥物不良反應埋下隱患。“國家用藥錯誤報告項目”統計顯示，近1/4用藥錯誤是搞混藥名所致。例如，優降寧是降壓藥，而優降糖是降血糖藥;消炎痛主要用於治療關節炎、肌肉痛，而消心痛則用於冠心病、心絞痛患者。僅一字之差，用途截然不同，大意不得。
太自信。許多人都會買些常用藥物以備不時之需，但由於健康知識有限，常會信心滿滿地“對症下藥”，實際上判斷並不準確。美國疾病控制和預防中心數據顯示，2012~2013年的流感期間，約30%的患者用抗生素治療有針對性用抗病毒藥的僅16%。楊淑桂介紹：“感冒大多由病毒引起，抗生素是應對細菌感染的利器，對病毒束手無策。濫用抗生素會產生耐藥性，甚至使人類面臨感染無藥可醫的風險。”
太盲目。不少人存在跟風用藥的問題，尤其是老年人，認爲“年紀差不多，身體毛病也相似，應該可以吃一樣的藥”，還有一部分慢性病患者，看到有“新藥”上市便迫不及待想去嘗試。由於每個人的體質、可能發生的藥物副作用等未必相同，對病情判斷不夠專業，所接收信息不夠全面，這種“從衆心理”容易導致藥不對症，延誤治療時機，甚至損害臟器功能。
用藥如用兵
“理身如理國，用藥如用兵。”吃藥講究謹慎、精準，不是“藥一塞，水一灌”那麼簡單，更不能“廣撒網，撈大魚”。用藥時尤其要注意以下幾點。與醫生、藥師充分溝通。張亞同強調，最重要的用藥準則就是遵醫囑，在醫生、藥師的指導下用藥是最安全的。建議患者就診時把正在服用或最近一兩週吃過的藥物告訴醫生，以避免藥物相互作用;如果同一時期使用的幾種藥物是同類的，最好請醫生調整用藥方案;拿到新處方時，最好與醫生覈對藥名、用量、用法等;取到藥後還應仔細覈對藥名，尤其要關注藥品通用名。學會看說明書。非處方藥在任意店都能買到，醫生、藥師指導有限，因此患者學會看說明書十分重要。張亞同表示，說明書中有些內容不是很通俗易懂，尤其是“不良反應”一項，可能會嚇壞患者。事實上，規範的藥品說明書會詳細地列出不良反應，但嚴重不良反應發生率極低，僅爲萬分之一或十萬分之一，只要按時按量服用，不良反應可防可控，不用過分擔心。
除了適應症，建議還要着重閱讀兩點：一是用法用量。“飯前服用”是指在飯前15~30分鐘內服用，多是對胃腸道刺激小、進食後服用會影響吸收、保護胃黏膜或者促胃腸動力的藥物;“飯後服用”是指飯後半小時左右服用，一般是對腸胃刺激大的藥物;若說明書上沒有特別註明服用時間，就說明食物對藥物影響不大，爲了減少藥物刺激，建議飯後服用。二是禁忌和注意事項，例如孕婦、哺乳期婦女、兒童是否能夠服用，服藥期間是否需要忌口等。
定期複查。爲保證用藥安全，長期服藥的慢性病患者，用藥期間或用藥達1個療程時，應做肝腎功能、血常規等檢查，以確定是否發生了肝腎損害等不良反應。楊淑桂說，老年人由於各項生理機能下降、病情變化，不能一直按照一個劑量吃藥，也需要定期複查並遵醫囑“歲增量減”。
