摘要：該病例中的患者爲38歲男性，由於突發雙下肢乏力，行走不暢，逐漸出現肢體麻木、抖動，選擇來我院就診，根據症狀結合相關檢查，最終確診爲腦白質病變。治療上主要以藥物治療爲主，輔助康復訓練，經治療患者肢體無力、麻木恢復，可自行行走，後期恢復情況良好。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】腦白質病變
【就診醫院】泰安市中心醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】以藥物治療爲主，予以胞磷膽鹼鈉注射液+維生素B1注射液+維生素B12注射液等藥物，聯合低頻脈衝電治療，輔助康復治療
【治療週期】住院治療10天，2周後複查
【治療效果】經治療後患者雙下肢乏力、四肢麻木等症狀較之前明顯減輕，可自行行走，複查未見明顯異常，恢復情況良好
一、初次面診
2021年9月的一天在門診接診了這位38歲的男性患者，患者神志清晰，精神尚可，言語流利，可自行描述病情。通過問診得知，在2周前，患者突然出現雙下肢乏力，摔倒2次，摔傷前額部及鼻部，考慮爲低血糖，予以食物補充、休息後症狀緩解不明顯，仍感雙下肢乏力，不能行走。後患者自覺症狀加重，伴四肢肢體遠端麻木，遂至當地醫院住院治療，具體診斷和治療方式不明，效果不佳，患者出現肢體抖動，現爲進一步治療，遂來我院就診。
詢問家族史時得知，患者的家族中存在有類似疾病的直系親屬，推測與遺傳基因有關。顱腦MRI顯示胼胝體壓部異常信號，現爲進一步診治，擬診爲腦白質病變收治入院。
二、治療經過
患者入院後，我安排患者完善了相關檢查，複查顱腦MRI顯示胼胝體壓部可見斑片狀稍長T1、稍長T2信號影，邊界稍顯模糊，增強後未見強化，胼胝體壓部異常信號，與上一次檢查結果未見明顯差異，因顱腦MRI未見腫瘤病竈，可排除顱內腫瘤，最終確診爲腦白質病變。
在告知患者及其家屬確切診斷後，考慮到患者存在明顯的肢體活動異常，擬定使用藥物治療的方式緩解症狀，並予以低頻脈衝電治療、康復治療進行輔助。在取得患者及其家屬的理解和同意後，選擇合適的藥物，以營養神經爲主要治療方案，予以胞磷膽鹼鈉注射液，改善腦循環，可以增強腦幹網狀結構，增強椎體系統技能，改善運動麻痹，減少大腦血流阻力，改善大腦血液循壞，從而促進大腦物質代謝。予以維生素B1注射液、維生素B12注射液提供營養支持，同時予以低頻脈衝電治療，可刺激神經組織和肌肉組織，促進局部血液循環，恢復機體肌力、行動。當藥物治療和低頻脈衝電治療略有成效，患者的下肢恢復一定肌力後，可在家屬的攙扶下每日嘗試行走，作爲康復訓練。
圖一 顱腦MRI檢查結果
三、治療效果
經過10天的住院治療，患者的病情得到明顯改善。在查房時，我到患者的病房詢問其具體恢復情況，患者神志清，精神可，自述接受治療後，各項症狀得到明顯改善，雙下肢乏力、四肢麻木較之前明顯減輕，可自行行走，無行走不穩，無摔倒，現要求出院休養。神經系統查體顯示各項肢體運動自如到位，頸軟，四肢肌力、肌張力正常，患者各項生命體徵平穩，予以出院，我叮囑他2周後進行復查。
2周後來院複查，患者神志清，精神可，四肢肌力、肌張力正常，可自行行走，未見明顯異常。
四、注意事項
1.規律作息，確保充足的休息時間，避免過度勞累，避免熬夜。
2.適當增強體育鍛煉，可根據自身情況選擇合適的運動方式，增強自身抵抗力。
3.調整飲食結構，高蛋白飲食補充營養，多吃富含膳食纖維的食物促進腸胃蠕動，飲食以清淡爲主，忌辛辣刺激之物、忌菸酒，減少高油脂、高糖、高鹽類食物的攝入。
4.增加與他人的溝通可以在一定程度上緩解與腦部受累區域對應的功能，如運動、言語等。保持積極樂觀的心態，配合醫生治療。
五、個人感悟
腦白質病變是指在中樞神經系統神經纖維聚集的白質部位，發生神經細胞髓鞘損害的一種神經系統疾病，可引起一系列感覺障礙、運動障礙、自主神經功能和認知功能障礙等神經系統症狀和體徵。此疾病可能與遺傳基因、病毒感染、免疫異常等因素有感。本例患者表現出的症狀主要是運動障礙，具體表現爲四肢無力、麻木，無法自主行走，易摔倒。治療以藥物治療爲主，營養神經，儘可能恢復神經系統正常運作，以低頻脈衝電治療作爲輔助治療手段，刺激神經系統、肌肉系統恢復正常功能。患者經過此次治療表示日後會更加註意養成良好的生活習慣，出現不適會及時就診。
