（聲明：本文僅用於科普用途，爲保護患者隱私，以下內容相關信息已進行處理）
摘要：兩年前，患者在我院進行乳腺癌治療時，檢查發現“肝多發性小囊腫”，但無明顯腹痛、腹脹等不適，未進行治療。3個月前患者來門診複查時，上腹脹痛不適，無噁心、嘔吐就醫，經腹部CT確診爲肝囊腫，在B超下行肝囊腫穿刺引流術，術後患者腹部不適症狀減輕，B超顯示囊腫明顯縮小。
【基本信息】女、60歲
【疾病類型】1.肝囊腫2.雙側乳癌術後化療後
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】在B超引導下行肝囊腫穿刺引流術
【治療週期】手術治療3天
【治療效果】通過穿刺引流後，患者症狀消失，複查B超時發現肝囊腫較前明顯縮小，告知患者後續要定期複查
圖一
今天，我在門診接診了一位女士，今年60歲，兩年前，患者在我院進行乳腺癌治療時，檢查發現“肝多發性小囊腫”，但無明顯腹痛、腹脹等不適，所以一直未進行治療。3個月前患者來門診複查時，行CT檢查發現肝囊腫較前明顯增大，且伴有上腹脹痛不適，無噁心、嘔吐，今爲求進一步治療來我科就診，門診以“肝巨大囊腫”收入院。
我對患者進行查體:一般狀態良好，心肺未見異常。腹部膨隆，未見胃腸蠕動波及腹壁靜脈曲張。肝區肋弓飽滿，肝臟增大，肋下觸及約1cm，肝區叩痛(+)，上界在右鎖骨中線第五肋間，下界肋下1cm，邊緣鈍，未聞及血管雜音。脾區及雙腎區無叩擊痛。腸鳴音正常。
患者以肝囊腫就診之後，對患者進行了查體同時，還有進行了一系列的輔助檢查，腹部CT檢查示：肝臟大小、形態正常，肝左葉可見一較大類圓形低密度影，邊界清楚，大小約7.4*5.5cm，增強掃描未見強化，與周圍強化肝實質對比清晰，較2015.08.10片病變可見增大，餘肝內尚見多個類似密度的小結節，未見強化，大小大致同前；肝內血管走形正常，肝內外膽管無擴張，脾不大，胰腺大小形態正常，雙側腎臟對稱，大小及形態正常，未見局竈性密度異常，腹膜後未見腫大淋巴結，增強掃描後未見異常強化。結果提示：考慮肝內多發囊腫，較大囊腫較前增大。確診爲肝囊腫。將病情告知患者本人，考慮到肝囊腫較前明顯增大，患者也出現上腹脹痛不適感，故建議患者在B超下引導下行肝囊腫穿刺引流術，患者及家屬簽署手術同意之後，立即進行手術操作，注射無水乙醇成功將囊腫中的黃色液體引出，患者腹部不適感消失，複查B超，肝囊腫較前明顯縮小，治療成功。告知患者出院後謹遵醫囑，術後要注意適當休息，避免進行劇烈活動，同時還要注意保持穿刺部位的清潔，避免造成感染，定期到醫院複查，以便及時發現病情變化。
通過B超引導下行肝囊腫穿刺引流術後，成功將囊腫中的黃色液體引出，患者腹部不適感消失，複查B超提示肝囊腫較前明顯縮小，治療成功。患者出院後謹遵醫囑，術後要注意適當休息，避免進行劇烈活動，同時還要穿刺部位的清潔，避免造成感染，定期到醫院複查，以便及時發現病情變化。
1.我叮囑患者術後要注意適當休息，不要進行劇烈活動，減少切口出血，避免傷口感染。
2.我告訴患者術後要清淡飲食，少鹽、少油、多吃高纖維的食物，多吃水果蔬菜，避免食用辛辣刺激的食物。
3.我叮囑患者要注意穿刺部位的清潔，並可以按醫囑適當的使用一些消炎藥物來預防感染。
4.我囑咐患者穿刺之後1、3、6個月去醫院複查，觀察囊腫是否恢復，囊腫有無感染。
通過治療該患者讓我有一些感受：肝囊腫屬於肝臟良性病變，就是在肝臟上長出了一個囊腫，這種囊腫是不需要治療的，患者不用過度緊張，與該病例中患者一樣，只需要隨時觀察它的發展即可。該疾病在囊腫較小的時，沒有什麼明顯的症狀，一般都是囊腫越來越大，導致患者上腹部不適感，或者自己摸到有腫塊才被發覺。這種情況，患者應該到醫院進行檢查，看自己患的囊腫大小，來確定是否需要治療。通常是直徑＜5cm並且無症狀的肝囊腫無須特殊治療。而直徑＞5cm並出現壓迫症狀者可在超聲引導下穿刺抽液，以緩解壓迫症狀。本病例中患者就是採用超聲下穿刺引流，術後患者症狀很快得到緩解，上腹部的不適感也消失了，且操作簡便，不需剖腹，對不能耐受手術的巨大肝囊腫患者仍不失爲一種可行的治療方法，但是值得我們注意的是，這種方法並沒有將肝囊腫囊壁剝除，很容易再次復發，所以我們一再強調患者出院後要定期複查B超，以便及時觀察病情變化。
