此肝癌，非彼肝癌
依癌細胞的來源不同，肝癌可分爲原發性肝癌和轉移性肝癌。原發性肝癌系原發於肝臟，可稱之謂肝臟的“土著”，最常見的類型是肝細胞性肝癌，這類肝癌患者常有慢性肝炎病史和血中甲胎蛋白水平升高;顧名思義，轉移性肝癌是由其它部位癌轉移至肝臟，最常發生肝臟轉移的癌是結腸癌和直腸癌，這主要是因爲結腸和直腸的血要經過肝臟迴流入心臟，腸癌脫落入血的癌細胞，容易被肝臟“俘獲”，進而在肝臟內“生根發芽”。
兩類肝癌的治療原則有明顯的不同。原發性肝癌的治療原則是以手術切除爲主的綜合治療，局部治療和介入栓塞化療具有不可替代的治療價值，對於多發性病竈，尤其如此。對於原發性肝癌，單獨應用化療藥物，收效不大。轉移性肝癌的治療原則是全身化療藥物應用和病竈切除聯合應用，全身或局部化療具有無可替代的地位，局部治療和介入栓塞的應用價值明顯低於原發性肝癌。
單病竈易誤診
轉移性肝癌大多系多個病竈，典型者猶如“天女散花”而成，肝臟內散在着許多大小不一的病竈。這種情況與原發性肝癌有很大的不同，臨牀上不易發生誤診。但是，轉移性肝癌也常以單個病竈的形式出現，或者，在一段時間內，以單個病竈的形式出現。如果這種單個病竈的轉移性肝癌先於原發病竈被發現，醫師對轉移性肝癌常缺乏應有的警惕性，“只見樹木，不見森林”，易將其誤診爲原發性肝癌，忽略原發病竈。
誤診危害大
正確的診斷是科學治療的前提。原發性肝癌和轉移性肝癌，雖同爲肝癌，卻是截然不同的兩種病，發病機制不同，治療原則也迥異。將轉移性肝癌誤診爲原發性肝癌，至少有兩大危害：一是遺漏了原發癌竈，忽略了對其進行有效治療。忽略了原發病竈的治療，無異於隔靴搔癢;二是由於對肝臟癌竈的本質看錯了，治療也難得要領，常常是徒勞無功。
正確的治療路徑
正確的正確路徑是規範治療的前提。對於肝臟的“瘤竈”，首先要鑑別其性質，判定良性或惡性。這一環節，既需要醫師的臨牀經驗，又需要藉助CT、核磁共振等相關檢查。如病竈爲惡性，則要判斷是原發於肝臟，還是從其它部位轉移而來。如果患者有慢性肝炎病史，甲胎蛋白明顯升高，癌胚抗原不高，影像學又比較典型，可診斷爲原發性肝癌。如果患者無慢性肝炎病史(有肝炎病史者也可能患轉移性肝癌)，甲胎蛋白不高，癌胚抗原明顯升高，則應考慮轉移性肝癌之可能。確定爲轉移性肝癌時，則要查明其原發病竈的部位。最後，在統籌考慮原發病竈和轉移病竈的大小、範圍、可切除性、病理類型等因素的基礎上，制定科學合理的綜合治療方案。
