（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者施工時從高處墜落，臀部着地，隨即感覺到腰部持續性疼痛，腰部活動受限，經過查體檢查，受傷部位出現腫脹，按壓時疼痛，椎旁肌緊張，MRI結果提示腰椎L3椎體粉碎骨折，行應腰椎後路切口，分離椎旁肌，暴露出椎體，再對椎體高度復位，使用椎弓根螺釘進行固定，術後恢復較好。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】腰椎骨折
【就診醫院】泰安新泰市中醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】行腰椎後路切口，分離椎旁肌，暴露出椎體，再對椎體高度復位，使用椎弓根螺釘進行固定。
【治療週期】治療一週，一個月後複查
【治療效果】腰椎骨折內固定位置良好，椎體復位到正常高度
一、初次面診
2021年8月的一天，急診室送來一位四十多歲的男性，經過描述患者劉大哥在建築工地施工，三個小時前施工時高處墜落，臀部着地，隨即感覺到腰部持續性疼痛，腰部活動受限，隨即被工友送來醫院，經過查體檢查，我發現受傷部位出現腫脹，按壓時疼痛，椎旁肌緊張，初步懷疑腰椎骨折，需要進一步做影像學檢查，來了解損傷部位的具體情況，MRI顯示腰椎部位L3椎體變扁，骨質粉碎，提示腰椎L三椎體粉碎性骨折，需要立即行內復位固定手術。
(MRI：矢狀面T1WI、T2WI及T2WI脂肪抑制序列顯示L3椎體變扁、骨質碎裂，周圍骨髓水腫，椎管變窄，周圍軟組織腫脹，腰椎L3椎體粉碎骨折。)
二、治療經過
我對患者進行充分的麻醉，然後對手術部位進行消毒固定，通過透視的方式對要進行手術的部位進行定位，然後從腰椎後方進行切口，逐層分離，切開深筋膜，分離椎旁肌，暴露出椎體，首先對佔位椎管進行切除，緩解椎管內的壓力，減輕神經根水腫造成的壓迫，再對脫位的椎體進行高度復位，植入相應長度的椎弓螺釘進行固定，確定骨折復位良好後，放置引流管，沖洗、縫合刀口，無菌敷料包紮，即手術完成，手術完成後要密切關注患者的生命體徵變化。
三、治療效果
經過一週的治療和觀察，便安排劉大哥出院回家休養，一個月後劉大哥來複查，傷口癒合較好，精神狀態也不錯，MRI結果顯示劉大哥腰椎骨折內固定位置良好，椎體復位到正常高度，我告訴劉大哥可以在醫生指導下進行康復訓練，加強對腰背肌和股四頭肌的鍛鍊，生活中要注意保護骨折部位，防止摔倒和過度負重，一般2～3個月後，便能恢復到正常的運動和感覺功能，之後要定期隨訪，一旦出現不適，要及時處理。
四、注意事項
1.家屬要注意對患者受傷部位的護理，定時消毒和換藥，避免讓傷口沾水，以免出現傷口感染。
2.術後飲食上要做到清淡、有營養、易消化，可以多食用牛奶、雞蛋、肉類、蝦皮和新鮮的蔬菜水果等。
3.手術後要儘量臥牀休息，翻身時要在家人的協助下進行軸線翻身，避免腰部扭曲。
4.臥牀期間可以適當的活動下肢，改善關節活動，提高肌肉力量。
5.術後三個月內要避免重物、劇烈運動、控制體重，以免對腰椎造成負擔。
6.恢復期間可以適當的補充鈣劑，多曬太陽來提高骨骼質量。
五、個人感悟
腰椎骨折一般是指腰椎的完整性和連續性受到破壞，導致患者腰部功能和結構出現異常的一種損傷。出現腰椎骨折要及時處理和治療，以免出現下肢肌力異常、截癱、後腹膜血腫、大小便功能障礙等併發症。腰椎手術後，患者要儘早地在醫生的指導下進行雙側股四頭肌和腰背肌功能的訓練，恢復運動功能和感覺功能。
通過這次意外，我要提醒高空作業的人羣，高處作業時，一定要提高安全意識，做好防護，以免出現意外事故，造成腰椎損傷、神經損傷以及出現生命危險。
平常老年人和易發生骨折的人羣，要適當的補充鈣質、多曬太陽、多鍛鍊來增強骨質。
