摘要：該病例中的男性患者由於頻繁咳嗽，且伴隨咳痰、胸悶，工作中稍用力就會出氣不暢等症狀來院就診。通過詢問及科學檢查後，明確診斷患者患有矽肺，需要更換環境並且積極配合治療後，該患者的症狀有所減輕，但日常仍需繼續服藥，定期複查。
【基本信息】男、48歲
【疾病類型】矽肺
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】以藥物治療爲主，氫溴酸氫溴酸右美沙芬+N－乙酰半胱氨酸+沙美特羅聯合治療
【治療週期】需要終生持續藥物治療
【治療效果】咳嗽症狀明顯減輕，咳痰次數減少，胸悶、胸痛症狀減輕，呼吸不暢的情況有所緩解
記得是2021年5月，我正在辦公桌上低頭工作時，突然一個咳嗽不停地病人坐在我的面前。擡頭一看是一位男性患者，我連忙詢問他身體出現了什麼問題。患者說最近半年他突然開始咳嗽，並且咳嗽時伴隨着咳痰，胸悶、胸痛，在工作期間如果稍有用力，會感到出氣不暢，呼吸困難。但是放鬆下來，休息時，呼吸沒什麼問題。我追問患者是做什麼工作的，患者說他從事石棉礦開採的工作，每天在石棉粉塵環境中工作，已經10多年了。除此之外，患者也是一位老菸民，煙癮很大，每天幾乎抽一包煙。
聽完患者的回覆，我懷疑他是由於長年累月進行石棉礦的開採，導致石棉粉塵吸入肺中引起的職業性石棉肺。再加上他喜歡抽菸，更使病情加劇。而且該病發病工齡在10年左右，之前由於處於隱匿期，沒有出現症狀，現在症狀顯露，患者纔開始感覺到不舒服。患者除了出現以上呼吸問題之外，我還觀察到患者手上出現了疣狀贅生物，我懷疑患者長期處於有大量石棉粉塵的環境中，石棉纖維進入皮膚中引起的石棉疣。石棉是二氧化硅等成分組成的硅酸鹽，長期接觸容易導致矽肺的發生。於是我安排患者做相關檢查，根據其檢查結果確定其病症。
我安排患者完善了治療前的相關檢查，發現血常規、血沉以及C-反應蛋白等出現炎性指標異常，肺功能檢查看到其左肺纖維化團塊影，壓迫亞段支氣管，表明肺功能通氣功能障礙。胸部CT橫斷面顯示左肺舌段可見有斑片樣、結節、條索樣、柱狀透亮影的病竈，形態不規則，內密度不均，邊界不清晰。經過多項檢查結果，明確診斷患者處於石棉塵肺Ⅰ期（矽肺）。患者需要服用鎮咳藥物如氫溴酸右美沙芬，輔以痰液裂解劑如N-乙酰半胱氨酸以及支氣管擴張劑如沙美特羅。患者服藥三個月之後需要來醫院複診，如果服藥期間病情沒有好轉，需要重新配藥。患者除了服藥之外，也需要換一個工作環境，同時戒掉抽菸的習慣，有利於病情的好轉。
圖一
圖二
患者服藥三個月之後，來醫院複查。患者說服藥之後，其咳嗽症狀明顯減輕，咳痰次數減少，胸悶、胸痛症狀減輕，無論是工作還是生活中稍微用力呼吸不暢情況減輕。我讓患者又做了相關檢查，血常規、血沉以及C－反應蛋白等結果表明患者炎症症狀減輕，肺功能左肺處陰影減輕，胸部CT橫斷面中左肺病竈有減輕現象。上述結果表明患者藥物治療有效，患者仍舊需要長期服藥，定期來醫院複查。
矽肺主要是由於肺部吸入粉塵較多，對肺部的損害是不可逆轉的，所以矽肺患者需要按時服藥，從生活工作環境以及飲食等各個方面注意。
1.患者是由於從事石棉礦開採工作10多年，以至於石棉粉塵堆積於肺中，從而引發矽肺。所以患者首要任務是更換工作環境，遠離石棉粉塵，爲自己創造一個健康的環境。日常出門也記得戴口罩，防止接觸到空氣中的有害粉塵。
2.患者是一名煙齡很長的菸民，所以患者也要記得戒菸，防止病情加重。
3.患者已經患有矽肺，所以需要終生服藥，按時去醫院複查。除此之外，患者也需要格外注意飲食，不要吃辛辣刺激性、難消化的食物，特別是煎炸燒烤的食物。同時也要保證食物新鮮，多吃富含優質蛋白質以及豐富維生素的食物，特別是那些清咳潤肺、止咳化痰的食物。
矽肺是一種常見的肺部疾病，那麼患者得了該病應當怎麼辦呢？患者應當加強對該病的認識，及時就醫，預防病情的惡化。矽肺又稱爲硅肺，是一種常見的塵肺病，是一種由於勞動者長期吸入遊離二氧化硅含量高的粉塵所引起的雙肺瀰漫性結節性肺纖維化爲特徵的肺纖維化疾病。就像案例中的患者由於長期工作在石棉灰塵瀰漫的環境中，在工作十多年，顯露出症狀，所幸就醫較早，病情沒有發展到特別嚴重的地步。但是矽肺病人一旦確診，必須終生服藥，定期來醫院複查。
