阿舒瑞韋與西米普韋一樣，屬於第二代蛋白酶抑制劑。但它與西米普韋不同，丙肝病毒NS3蛋白酶存在Q80K變異時，對阿舒瑞韋的療效無明顯影響。因此，患者在治療前無須進行Q80K變異的檢測。
阿舒瑞韋主要在肝臟代謝，通過膽汁從糞便排出體外。在與達拉他韋聯合治療基因1b型丙肝病毒感染的臨牀試驗中，大約15.8%和12.6%的患者在治療期間發生ALT和AST升高，4.5%的患者因ALT明顯升高而中斷治療，但沒有肝衰竭的病例發生。
文獻中罕見嚴重肝毒性的報告，表現爲發熱、皮疹及變態反應性肝炎。因此，在使用含有阿舒瑞韋方案的藥物治療時，應注意監測肝功能。建議在治療開始後每2周檢測1次肝功能，治療12周後每4周檢測1次肝功能。
在治療期間，若ALT升高10倍以上，或小於10倍但有明顯的肝病進展症狀(乏力、噁心、嘔吐、黃疸)，應立即停藥，給予保肝及支持治療。若ALT升高小於10倍，且無明顯臨牀症狀，應嚴密監測，並給予適當的保肝藥物治療。
2016年有一項研究顯示，基線血清白蛋白水平<36g/L的患者在治療4～8周後阿舒瑞韋的血藥濃度明顯高於基線血清白蛋白水平≥36 g/L的患者;ALT升高與阿舒瑞韋的血藥濃度相關，54.5% ALT明顯升高(≥300 U/L)的患者阿舒瑞韋的血藥濃度≥800 ng/ml，而阿舒瑞韋的血藥濃度<800 ng/ml的患者僅有17.6%的患者ALT明顯升高。
