直腸炎一般可分爲急性直腸炎、結核性直腸炎、慢性直腸炎、放射性直腸炎四種，其症狀和診斷可從這四個方面說明。具體分析如下：
一、急性直腸炎
急性腸炎是指腸道黏膜受到各種因素的激惹作用下，導致腸腺分泌增加，出現腹瀉、腹痛等臨牀表現的疾病。常因飲食不當、腸道感染、全身性感染、藥物所致。
1、症狀：起病急驟，全身症狀有發熱、食慾不振。局部症狀有肛門內脹熱灼痛、便意頻繁、糞便混有黏液及血絲、裏急後重、排尿不暢、尿頻。
2、診斷：肛門腫脹發熱，肛門部皮膚潮溼發紅，指診觸之直腸有劇烈疼痛，括約肌痙攣肛門口緊張。直腸鏡檢查可見黏膜充血、水腫、出血、糜爛，表面有黃色膿苔或點狀潰瘍；大便培養或活體組織檢查找出致病菌，能確定病因診斷。急性直腸炎鏡檢的特點是：直腸黏膜深紅色、腫脹，呈縱形皺褶，皺褶間有分泌物。
二、結核性直腸炎
結核性直腸炎多由肺部結核病竈繼發感染所致。多來自結核回盲部病變，向下傳播至結腸及直腸，初起病變在黏膜下層淋巴組織內生成結節，多數結節融合，使黏膜表面隆起，結節破裂形成潰瘍。潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣不整齊，呈潛行性，腸壁變厚，有時向潰瘍深部發展，形成膿腫和瘻管。如潰瘍治癒，結節組織收縮，可使直腸狹窄。
1、症狀：患者感覺直腸部不適，有時便祕、腹瀉交替，隨病情進展，症狀多以腹瀉爲主，糞便呈稀水樣，混有膿血、味臭、裏急後重、下腹痛、腹脹、食慾不振、消瘦。
2、診斷：患者有肺結核或曾有肺結核，可能有腹瀉、噁心症狀。指診可觸及潰瘍面硬，周邊隆起，鏡下可見潛行性邊緣不整齊的潰瘍，潰瘍表面有分泌物。從分泌物可檢查出結核分枝桿菌。
三、慢性直腸炎
急性直腸炎長期不愈，則變爲慢性直腸炎。直腸黏膜及其下層肥厚者，爲慢性肥大性直腸炎；如直腸內的腸腺及其間質萎縮改變者，稱爲慢性萎縮性直腸炎。
1、症狀：便祕與腹瀉交替，便中含有黏液及血絲，大便時肛門口灼痛。因分泌物刺激，肛門周圍表皮脫落，有時呈裂口發癢，下腹部脹滿不適，食慾不振，體重減輕，全身不適。
2、診斷：指診可觸到直腸黏膜彈性減弱，粗糙呈顆粒狀突起或有疤痕。直腸鏡檢查可見黏膜水腫、肥厚，色黃白，被覆黏液，擦去黏液，可見黏膜表面不光滑，個別部位有糜爛。細菌培養和活體組織檢查，可確定病因診斷。
慢性直腸炎鏡檢的特點是：黏膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒，有少量黏液，萎縮性直腸炎鏡下可見：黏膜乾燥、色灰白，黏膜下可見血管網。
四、放射性直腸炎
婦女宮頸癌、外陰與陰道癌以及肛管直腸癌，應用放射性鐳、鈷、銫等進行照射治療，這些放射性元素對癌有抑制作用，對正常組織也有損害，損害直腸黏膜時，可造成放射性直腸炎。所以因放射治療造成的放射性直腸炎，是臨牀上較多見的。
1、症狀：直腸流血，爲鮮紅或暗紅色，多在排便時流出，一般是少量出血，偶爾大量出血。破潰後有壞死組織脫落排出，有臭味。肛門直腸部痠痛或灼痛，因括約肌受刺激而出現排便裏急後重的情況。
2、診斷：有鐳照射治療史，大便帶膿血、黏液和脫落的壞死組織。直腸鏡下可見腸壁充血、腫脹呈赤褐色，或已浸潤、變硬、壞死、潰瘍、穿孔，最後形成狹窄。病理檢查可見細胞急速分裂，纖維組織肥大，血管、淋巴管擴張，管壁變性，應與惡性腫瘤鑑別。
