摘要：14歲的女性患兒因陣咳不斷，夜間咳嗽加重前來就診，予查血常規和血清特異性IgE檢查，結果顯示：嗜酸性粒細胞百分比和絕對值升高，總IgE陽性，戶塵蟎陽性；遂診斷過敏性咳嗽，安排入院治療，在予以抗過敏藥物：兒童用氯雷他定和左西替利嗪，以及糖皮質激素：吸入用丙酸倍氯米鬆氣霧劑等藥物對症治療後，患兒生命體徵平穩，咳嗽等症狀得到有效改善，病情好轉，予以出院。
【基本信息】女、14歲
【疾病類型】過敏性咳嗽
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】予以吸入糖皮質激素丙酸倍氯米鬆作抗變態反應、口服氯雷他定和左西替利嗪抗過敏治療，酌情予以止咳化痰藥右美沙芬
【治療週期】住院治療7天，2周後門診隨訪
【治療效果】患兒咳嗽症狀緩解，無咳痰，睡眠質量提高，病情已得到控制，各項指標均在好轉
幾個月前，一位母親帶着陣咳不斷的女孩兒找到了正在門診上班的我，我仔細察看孩子精神狀況，面部情況等，發現其神志清晰，精神可，面色紅潤，營養良好，時有咳嗽，其餘未發現異常。於是我開始詢問詳細情況，詢問得知，該小女孩，14歲，一月前無明顯誘因出現咳嗽症狀，咳嗽爲陣發性串咳，乾咳爲主，偶有少量白色黏痰，晨起及夜間顯著，病後其母親予止咳糖漿服用，未見明顯效果，近期不僅陣咳不斷，且伴有間斷鼻塞、流清涕、噴嚏等症狀，嚴重影響日常生活和學習，遂立即前來就診。經初步檢查，生命體徵無異常，查體：全身皮膚無皮疹，咽部稍充血，雙側扁桃體II度，未見分泌物，雙肺呼吸音對稱，雙肺呼吸音粗，未聞及乾溼囉音，心前區未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，肢端暖。予查血常規和血清特異性IgE檢查，結果提示：嗜酸性粒細胞百分比和嗜酸性粒細胞絕對值高於正常；總IgE升高，戶塵蟎陽性。初步診斷：過敏性咳嗽，遂收入院。患兒既往有反覆上呼吸道感染病史，其餘無異常，無藥物過敏史，無遺傳史。
患兒入院後，繼續完善血常規等三大常規，電解質、C反應蛋白、肝腎功能等常規檢查，血常規結果與門診無異，其餘輔助檢查均無明顯異常；X線檢查，其結果顯示無明顯異常；肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示陰性，排除哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎等疾病；誘導痰細胞學檢查顯示嗜酸粒細胞比例正常；變應原皮試陽性，血清總IgE和/或特異性IgE升高，戶塵蟎陽性。進一步明確診斷該患兒爲戶塵蟎引起的過敏性咳嗽，隨即予以對症治療。予以吸入糖皮質激素丙酸倍氯米鬆作抗變態反應、口服氯雷他定和左西替利嗪抗過敏治療，因患兒乾咳嚴重，故酌情予以止咳化痰藥右美沙芬，入院一週後基本完全恢復，加之患兒及母親有出院意願，遂安排出院。
14歲患兒因陣咳不止在母親帶領下前來就診，經診斷和實驗室輔助檢查，確診爲過敏性咳嗽（戶塵蟎過敏），在予以氯雷他定，丙酸倍氯米鬆等藥物對症治療一週後，患兒偶有單聲咳嗽、無痰液、無流涕、無鼻塞、夜間睡眠質量恢復。出院後規範服藥，謹遵醫囑，改善生活習慣，在2周後的門診隨訪中，患兒咳嗽漸好，夜間睡眠質量提高，痰液、流涕、鼻塞等症狀均逐漸消失，未見明顯嗜睡、口乾、便祕、皮疹等不良反應，患兒及母親對治療效果十分滿意。
1.患兒由於年齡小，會因持續咳嗽，晚上睡眠不好而出現焦躁不安等情緒，從而不配合就醫，使病情加重，這時家長需耐心安撫孩子，多陪伴孩子，與孩子多互動轉移其注意力，使其情緒穩定，從而配合醫生檢查，幫助治療順利進行。
2.患兒出院後，應嚴格遵醫囑用藥。當孩子出現乾咳不止時，需及時醫院就診，不可亂用藥物。患兒出院後，應嚴格遵醫囑用藥。
3.患兒應注意日常飲食，飲食宜清淡、易消化，保持營養均衡，飲食規律；加強體格鍛鍊以增強抵抗力；避免去人多擁擠的公共場所；養成良好的衛生習慣，注意手衛生。
4.有慢性呼吸道疾病的兒童，比如哮喘，鼻炎，需要在醫生指導下堅持藥物治療，做好日常的氣道護理。
5.避免接觸過敏原，如花粉、塵蟎、動物毛屑等。
1.正確瞭解認識疾病，過敏性咳嗽是指具有過敏性體質的兒童在接觸了某些誘發因素後，出現慢性咳嗽。目前小兒過敏性咳嗽除平時注意防範外，最主要的就是通過藥物治療，一般經過對症處理，小兒過敏性咳嗽導致的各種不適症狀能較快緩解，所以當孩子出現持續咳嗽且病程較長，晨起及夜間陣咳不斷，運動後加劇，並無發熱等感染徵象或長期服用抗生素無效，又有既往過敏史時，應立即就醫治療。
2.本文中14歲患兒因戶塵蟎過敏而陣咳不斷，尤其晨起夜間咳嗽加劇，遂來就診，在住院治療中，患兒積極配合醫生，進行了有效治療，病情得到控制，身體各項指徵均在好轉，最後康復出院。在治療期間，該患兒雖然年齡小，但依從性良好，表現得很沉穩，這點值得學習。本病病因暫不明確，無有效預防措施，但對過敏性咳嗽患兒要注意去除或避免接觸過敏原、煙霧等環境誘發和加重咳嗽的因素；同時注意防寒保暖，少吃冰涼食物；加強鍛鍊，增強體質，提高免疫力，增加抵抗力。
