臨牀上可將精索靜脈曲張分爲輕度，中度和重度。沒有症狀的輕度精索靜脈曲張不需治療，輕度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可託陰囊、冷敷等。較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睾丸萎縮者，平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內靜脈高位結紮術，下面介紹精索靜脈曲張的手術途徑。
經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術
與疝切口相同，顯露精索，找出精索內靜脈主幹及其分枝，將其結紮。此手術途徑簡便，常用。可同時結紮擴張的精索外靜脈和睾丸引帶靜脈，如術中用手術顯微鏡，效果更好，複發率低，併發症少。
經髂窩途徑
左下腹斜切口，推開腹膜，於腹膜後、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結紮。其優點是若於此處誤傷精索內動脈亦不會引起睾丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。
最近有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈，然後注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈，栓塞此靜脈，治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形，有側枝循環則不適於栓塞，而且需要特殊設備。
