（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者停經約2個月，1周前完善盆腔超聲提示宮內孕，2天前開始無明顯誘因出現了少許陰道出血，呈淋漓點滴出血，考慮爲先兆流產，結合孕酮結果以及孕婦情況，決定給予地屈孕酮片保胎，治療後患者陰道流血癥狀緩解，自訴也無腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等不適症狀。
【基本信息】女，35歲
【疾病類型】先兆流產
【就診醫院】北京中醫藥大學東直門醫院
【就診時間】2021年9月9日
【治療方案】予以地屈孕酮片保胎治療，定期於醫院隨訪
【治療週期】門診隨訪治療
【治療效果】患者陰道流血癥狀緩解，自訴也無腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等不適症狀。
一、初次面診
有不少朋友懷孕後會出現陰道流血或下腹隱痛等不適，對此大家非常緊張害怕，很擔心會導致孩子流產。前一段時間，我就接診了這樣一位35歲的患者。
患者停經約2個月，1周前完善盆腔超聲提示宮內孕，2天前開始無明顯誘因出現了少許陰道出血，呈淋漓點滴出血，無腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等不適。看到出血後，患者很擔心，於是在家人的陪同下來到我院就診。
考慮到患者當時存在陰道出血，因此沒有進行專科檢查，而是安排進行了超聲、孕酮、人絨毛膜促性腺激素等檢查，以詳細瞭解患者出血原因。
二、治療過程
當天下午相關檢查結果陸續返回，其中血HCG提示：12406mIU/ml；孕酮提示：26.82ng/ml。彩超回報：子宮前位，大小約67x68x51mm，肌層回聲均勻，宮內可見胎囊，大小約23x33x10mm，內可見卵黃囊及胎芽，胎芽長5mm，可見胎心搏動及胎心反射血流信號。提示宮內早孕，活胎，6周+。
因爲患者孕6周+，輔助檢查尿妊娠試驗陽性，B超檢查妊娠囊形態正常或可見胎心搏動，伴有輕微陰道出血，所以明確診斷爲先兆流產。
引發先兆流產的原因很多，包括基因缺陷導致的胚胎髮育異常、病毒感染、母體全身性疾病、內分泌失調、吸菸和酗酒等，但該孕婦自訴無相關疾病史以及不良生活史。因此，結合孕酮結果以及孕婦情況，決定給予地屈孕酮片保胎，並囑託患者要養成良好的生活習慣，陰道出血期間注意個人衛生，避免勞累，合理膳食。
三、治療效果
通過規律使用地屈孕酮片保胎以及生活調養，患者生命體徵平穩，陰道流血癥狀緩解，自訴也無腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等不適症狀。
目前患者處於定期複查和產檢階段，複查孕酮、超聲處於正常孕周範圍，無異常表現。考慮到母體身體健康，胎兒發育正常，一般情況可，無特殊不適，因此確定保胎有效，暫停用藥治療，以定期產檢爲主。
四、注意事項
1、患者在日常生活中應注意個人衛生情況，保持身體乾淨，不宜盆浴；注意陰部衛生情況，以免導致感染髮生。
2、患者在日常生活中要嚴格臥牀休息，避免過度勞累，同時還要禁止性生活。
3、患者在日常生活中應遵循飲食清淡的原則，遠離辛辣、刺激性食物。
4、保持積極樂觀的心態，避免精神過度緊張、焦慮、恐懼等消極情緒。
5、妊娠中期就應開始定期進行產前檢查，以利醫生及時發現和處理異常情況，並可指導孕期保健。
6、用藥過程中如果出現嘔吐、腹痛；肝功能改變、黃疸(少見)；乳房疼痛等不適，一定要及時告知醫生。
五、個人感悟
先兆流產的原因比較多，例如孕卵異常、內分泌失調、胎盤功能失常、血型不合、母體全身性疾病、過度精神刺激、生殖器官畸形及炎症、外傷等，均可導致先兆流產。因此，發現先兆流產後需要找出原因，採取針對性處理。
本次就診的患者孕6周+，輔助檢查尿妊娠試驗陽性，B超檢查妊娠囊形態正常或可見胎心搏動，伴有輕微陰道出血，所以明確診斷爲先兆流產。同時相關檢查提示孕酮較低，所以給予了藥物保胎治療。
除了藥物治療，在保胎期間，患者應儘量減少劇烈的活動，僅維持日常的基本活動即可，但也不必嚴格的臥牀休息。值得注意的是，患者在整個孕期都應該儘量保持大便的通暢，避免使用腹壓以儘量減少對子宮的刺激。除此之外，生冷及刺激性強的食物也應儘量少吃，以避免因刺激腸蠕動而導致的流產發生。
在整個保胎過程中積極樂觀的心態非常重要，要謹遵醫生的建議，定期複查，出現異常情形及時就診，避免引起不良後果。
