（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者自測尿HCG陽性，7天前出現少量陰道出血，結合患者人絨毛膜促性腺激素水平、腹部超聲結果，考慮爲宮內妊娠。因爲患者主要臨牀表現爲停經後陰道少量流血，且孕酮低於5周水平，所以最終診斷爲“先兆流產”。考慮到該女性患者孕酮偏低，因此予以黃體酮注射液保胎，一直持續用至疼痛及出血停止；同時予以地屈孕酮片治療。
【基本信息】女性、30歲
【疾病類型】先兆流產
【就診醫院】北京中醫藥大學東直門醫院
【就診時間】2021年9月26日
【治療方案】予以黃體酮注射、地屈孕酮片保胎治療，定期於醫院隨訪
【治療週期】門診治療，定期隨訪
【治療效果】患者陰道出血癥狀緩解，目前未訴明顯不適，處於定期隨訪複查階段。
一、初次面診
新生命的到來對於每個家庭都是無比幸福的一件事。但是因爲種種原因，很多準媽媽在懷孕過程中並非一帆風順，很可能會遇到先找流產的問題。
前一段時間，我就遇到了這樣一位媽媽，她今年30歲，就診45天前突然停經，自測尿HCG陽性，7天前出現少量陰道出血，無腹痛、噁心等不適。開始患者沒有重視，但隨着時間進展，患者的陰道出血沒有停止，於是患者慌了神，趕緊來到我院就診。結合患者的表現，考慮先兆流產可能，於是先安排其進行了相關檢查，以明確診斷。
二、治療經過
檢查的項目主要包括性激素六項、孕酮、人絨毛膜促性腺激素以及腹部彩超等。其中血HCG提示：2850mIU/ml，孕酮提示：6.69ng/ml；性激素六項無異常。
而腹部超聲提示：子宮前位，大小約58x54x41mm，肌層回聲均勻，宮內可見胎囊，大小約7x4x5mm，內可見卵黃囊。左卵巢內見無回聲，大小約29x31mm，右附件區未見異常回聲及異常血流信號，盆腔未見積液。影像診斷：宮內早孕，5周左右。
結合患者人絨毛膜促性腺激素水平、腹部超聲結果，考慮爲宮內妊娠。因爲患者主要臨牀表現爲停經後陰道少量流血，且孕酮低於5周水平，所以最終診斷爲“先兆流產”。
先兆流產是指28周之前的宮內懷孕，出現少量陰道流血、輕度下腹痛或者腰背痠痛等情況。對於先兆流產患者一方面要調節生活方式，如合理膳食注意休息，另一方面可以進行保胎治療。考慮到該女性患者孕酮偏低，因此予以黃體酮注射液保胎，一直持續用至疼痛及出血停止；同時予以地屈孕酮片治療至症狀消失。
三、治療效果
通過合理膳食、休息以及黃體酮、地屈孕酮保胎治療，患者陰道出血癥狀緩解，目前未訴明顯不適，處於定期隨訪複查階段。
由於開始患者對先兆流產比較恐慌，因此我也對其進行了健康宣教，告知囑患者在日常生活中要保持良好的心態，保持積極樂觀情緒，避免精神過度緊張、焦慮、恐懼等消極情緒。通過心理、藥物等綜合護理，目前孕婦情況穩定。
四、注意事項
1、日常生活中應養成良好的飲食習慣，應遵循飲食清淡的原則，遠離辛辣刺激性食物。宜進清淡、易消化食物，適合食用富含維生素的新鮮水果、蔬菜及含有粗纖維的糙米、豆類等食物。
2、日常生活中應該注意個人衛生情況，注意保持身體乾淨，不宜盆浴；要注意陰部衛生情況，以免細菌趁機而入，導致感染髮生。
3、要嚴格臥牀休息，避免過度勞累，同時還要禁止性生活。
4、日常生活中應養成作息規律的好習慣，不要養成熬夜等不良習慣。
5、遵醫囑定期於醫院隨訪，如再次出現了陰道流血等不適，應及時回院就診。
五、個人感悟
患者就診45天前突然停經，自測尿HCG陽性，7天前出現少量陰道出血，無腹痛、噁心等不適。因此根據患者表現考慮先兆流產可能，於是安排其進行了血HCG及彩超等檢查，其中彩超提示宮內早孕，而孕酮提示指標低下，綜合患者的症狀及輔助檢查，考慮診斷爲“先兆流產”。
那什麼是先兆流產呢？先兆流產是指妊娠28周以前，孕婦有自然流產的一些徵兆，臨牀上可表現爲少量陰道流血，有時伴有輕微下腹痛、下墜感、腰痠腹脹。如果從民間傳統的說法上講，先兆流產的主要依據就是“見紅”。
如果得了先兆流產，則有一些事項需要注意：首先孕婦需要臥牀休息，避免體力勞動；養成每日大便定時習慣，保證大便通暢，但應避免用瀉藥；要多換衣，勤洗澡，但不宜盆浴；要注意陰部清潔，防止病菌感染；食物方面要選用易消化、富含豐富維生素的食物，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等；還要遵循醫囑用藥，不要自行停藥及減藥，如果出現了不適，應及時就診。
如若孕婦發現有先兆流產的跡象應儘快到醫院檢查，而不要自己隨意選擇保胎藥。因爲導致先兆流產的原因很多，治療方法也因人而異，如不能針對原因選擇保胎藥物就會對胎兒很危險。因此住院保胎，聽取醫生的建議尤爲重要。
