（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：在一個下午我見到了孫先生，孫先生滿臉愁容，告訴我自己在當地醫院檢查MRI發現一個顱內腫瘤，找到我是希望能夠進一步治療。我給孫先生查了一個CT，發現顱內腫瘤已經發展到很大，結合病理檢查確診爲嗅神經母細胞瘤。於是我給孫先生安排了鼻腔內腫瘤切除術。手術非常成功，以後需要定期來複查來檢查腫瘤的轉移、復發情況。
【基本信息】男、25歲
【疾病類型】嗅神經母細胞瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】鼻腔內腫瘤切除手術
【治療週期】住院一週，定期回訪
【治療效果】頭痛消失，病情平穩
一、初次面診
在一個烏雲密佈的下午我遇見了孫先生，孫先生今年25歲，自訴自己最近一個月總是發生沒有原因的頭疼，疼痛的部位在前額部，疼痛感強烈的時候還會伴隨噁心、嘔吐。沒來醫院前在家自行服用芬必得用來止痛。但是最近頭痛發生得越來越頻繁、越來越嚴重。在當地醫院檢查了一個MRI，發現右側額部佔位性病變，懷疑顱內腫瘤。這對孫先生正值壯年時期簡直就是一個晴天霹靂。於是孫先生在家屬的陪同下來到我院就診，希望可以得到更好的治療。於是門診以顱內腫瘤收入我院進行醫治。
二、治療經過
孫先生住院期間，我給他做了更詳細的檢查。首先給孫先生拍了一個腦部CT，發現腫瘤存在於鼻腔鼻竇內，孫先生的腫瘤已經很大了，並且對大腦產生了明顯的壓迫症狀，所以解決頭痛的方法只能是進行手術治療。行病例活檢提示爲嗅神經母細胞瘤。經過我們研究探討之後，決定對孫先生實施鼻腔內腫瘤切除術。確認孫先生無手術禁忌症後，將其全麻，然後經鼻內鏡把入侵鼻腔以及鼻竇內的腫瘤進行切除。切除後的腫瘤送往病理科，回報結果爲嗅神經母細胞瘤。術後給予抗生素預防感染以及甘露醇減輕腦水腫。
(CT：右側鼻腔內可見相當大的軟組織，位於篩骨中央凹處，直至篩板右側，導致右側篩板增寬和破壞。)
三、治療效果
孫先生在術後一週內，依舊存在着頭部傷口疼痛的情況。但是傷口的癒合情況非常可觀，也沒有發生感染的情況，隨着傷口的逐漸好轉，頭痛的症狀也逐漸減輕。但是由於嗅神經母細胞瘤壓迫了孫先生的嗅覺神經，導致嗅覺功能有點減退，但是相對於之前總是發生的頭部劇烈疼痛，現在的效果已經是非常滿意了。術後兩個月複查，頭痛的症狀已經消失。
四、注意事項
1、出院後一定要定期複查頭部MRI以及鼻腔內鏡檢查，以防復發。如果有復發的跡象必須及時到醫院採取必要的措施，嚴重時可以採用放射治療方法。還要經常檢查頭頸部位淋巴結的情況，以防發生腫瘤淋巴結轉移。
2、日常生活中多注意休息，每天保證充足的睡眠。飲食上也要注意不要吃辛辣、生冷、油膩等刺激性強的食物，以免對傷口產生刺激作用，導致傷口癒合過程減緩。
3、加強室內的通風，通風時注意保暖。保證個人的衛生，傷口完全癒合前不能碰水，以防發生感染。
五、個人感悟
1、嗅神經母細胞瘤是一種罕見的起源於鼻腔頂端的嗅上皮細胞的惡性腫瘤。嗅神經母細胞瘤的發病原因暫時還不明確，但一般常見於成年人。患者一般會出現嘔吐、噁心、嗅覺減退或喪失的症狀。一般採用手術治療，有復發或者轉移的可能。
2、嗅神經母細胞瘤一般需要多科室聯合治療，單純的放射或者化療治療效果一般。手術對於孫先生來說並不是一勞永逸的，還是需要定期複查來觀察有無復發和轉移。
3、孫先生起初頭痛沒有在意，等到去醫院時腫瘤已經發展到很大了，不過慶幸的是，手術很成功，恢復效果也很好，只要定期來複查，就能把腫瘤轉移扼殺在搖籃裏。
