說起紫癜，大家都會想到由於血小板減少或過敏等原因造成皮膚上一塊塊的青斑。但是，誰會想到紫癜也會長到肝臟裏，被稱爲“肝紫癜”。我們醫院外科最近就收治了一位“肝紫癜”患者。
說起這例患者“肝紫癜”的發現純屬偶然。這例患者是一位29歲的女性，5月份單位體檢做B超時偶然發現肝臟內有一個低迴聲影像，體檢醫生建議她進一步檢查。1個月後患者到我們醫院複查B超，B超醫生髮現肝臟右後葉確實有個低迴聲區，而且有少量血液供應，邊界不十分清楚。B超醫生認爲可能是一種良性腫瘤(肝臟局竈性結節增生)，但外科醫生看過後認爲有些可疑。爲了確診，患者先後做了腹部增強CT和磁共振檢查，仍爲能確定腫物的性質。患者的母親也是一位醫生。她想：“如果這腫物早晚需要切除，不如進行手術，術後病理檢查一切就者清楚了。”於是在我們醫院外科進行了手術。手術很成功，術後恢復也十分順利。幾天後，病理科報告結果，原來是“肝紫癜病”。
“肝紫癜”是一種罕見的肝臟點位性病變。1861年一位醫生根據肉眼看到的肝臟變化首先描述了這種疾病，1916年正式命名爲“肝紫癜病”。“肝紫癜病”最初沒有任何症狀，往往像本例患者一樣在超聲波檢查時偶然發現。但是，肝臟里長了紫癜可不像皮膚上的紫癜那麼簡單，一些患者由於發現較晚，導致肝臟破裂出血。“肝紫癜病”還分爲侷限性和瀰漫性兩種類型。我們醫院收治的這例患者就屬於侷限性肝紫癜病，切除後一般預後良好。瀰漫性肝紫癜病還可導致肝功能異常和肝硬化，預後較差。所以，一位外國醫生描述“肝紫癜病”是一種良性疾病，但有可能造成惡性結果。
目前還不清楚什麼原因會導致“肝紫癜病”。有人認爲是肝臟內血管發育先天性異常，也有人與長期服用激素、避孕藥、免疫抑制劑等藥物有關。我們醫院收到的這例患者沒有問出任何用藥史，也找不到什麼特殊的病因。據報道，這種紫癜不僅能長到肝臟裏，還能長到脾臟、淋巴結、骨骼、腎臟等其他臟器中，但比“肝紫癜病”更加罕見。
“肝紫癜病”的診斷十分困難。在手術前，僅通過超聲波、CT和磁共振等檢查很難確診，容易誤診爲肝癌、肝血管瘤、肝臟局竈性結節增生等。由於容易出血，不宜進行肝穿刺活檢，絕大多數患者都是通過手術最終得到診斷。所幸我們這例患者果斷進行手術，切除了這個隱患。
