面肌痙攣多突然發病，發病前毫無徵兆，有時候一覺醒來就變得“面目全非”了，讓患者很難接受。面肌痙攣患者在病情初期的時候，多表現爲單側的眼輪匝肌不自主地、陣發性、痙攣性抽搐，並且緩慢地擴展到一側面部的其他肌羣，口輪匝肌及其他口角部的肌肉抽搐較容易引起患者的注意，病情嚴重者可累及同側的頸闊肌。雙側同時發生面肌痙攣的患者甚少見，部分患者可表現爲單側發病後一段時間，另一側後發病，多數爲在一側抽搐停止後，另一側再發作，且兩側嚴重程度不一致，雙側同時發病者極罕見。
面肌抽搐的輕重程度不等，可表現爲快速、不規律、陣發性的抽搐。在病情初期的時候，抽搐比較輕，隨着病情的進展，抽搐時間會逐漸延長，而間歇期逐漸縮短。患者常因此感到心煩意亂，無法正常工作或學習，嚴重影響着患者的身心健康。過度疲勞、精神緊張、自主運動加劇等因素可使面肌痙攣症狀加重，睡眠時抽搐可減輕或消失。神經系統檢查常無陽性體徵。
