摘要：患者張先生因下腹痛、尿頻、尿急、尿痛並排尿中斷來院尋求診治，經過血常規、尿常規、肝腎功能、腫瘤指標測定、腹部CT等相關檢查，明確診斷爲“膀胱結石並尿路感染”，採取頭孢菌素類抗感染治療，感染控制後行經尿道取石術，病情好轉出院。泌尿系統結石可由代謝異常、尿路梗阻或感染以及某些藥物因素導致，經過正規治療後可達治癒的效果。
【基本信息】男、53歲
【疾病類型】膀胱結石並尿路感染
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】頭孢哌酮鈉抗感染治療，經尿道取石術
【治療週期】住院治療10天，1個月後隨訪
【治療效果】下腹部疼痛症狀明顯減輕，尿頻尿急尿痛與排尿中斷症狀明顯好轉
一、初次面診
幾個月前，神情痛苦的張先生手捂着下腹部來到了診室找到正在值班的我，請張先生坐下並詢問其來意，張先生自述高血壓病史8年，平時口服降壓藥控制良好，2年前因排尿困難到醫院尋求治療，當時診斷爲前列腺增生，住院期間因尿瀦留還插了導尿管，在醫院輸液治療幾天後病情好轉出院，平時遵醫囑口服特拉唑嗪與非那雄胺，故因前列腺增生而引起的症狀一直控制着還不錯，對日常生活沒有什麼影響，可2天前在抱着小孫子去公園玩的路上突然感到下腹部疼痛不適，過了一陣兒疼痛緩解，但回到家後又出現了尿頻、尿急、尿痛，還伴有排尿中斷的症狀，口服治療前列腺增生的藥後，症狀不能緩解，遂來我院尋求進一步診治。據張先生所說，因個人習慣與工作原因，他每天很少喝水，飲食也不太規律，幾乎沒有時間運動。經初步檢查，患者腹部平坦，下腹部有輕微壓痛，無反跳痛及腹肌緊張，未觸及腹部腫塊，輸尿管行程無明顯壓痛，雙腎區無叩擊痛，腸鳴音正常，遂暫以“泌尿繫結石”收入我科。
二、治療經過
爲明確診斷，徵求患者同意後進行了血常規、尿常規、肝腎功、腫瘤指標測定、腹部CT等相關檢查，血常規見白細胞計數增高、中性粒細胞百分比增加；尿常規見潛血2+，白細胞3+；腹部CT示：膀胱內可見卵圓形高密度影，邊界清晰；腫瘤指標測定未見明顯異常；結合患者症狀與檢查結果，可明確診斷爲“膀胱結石並尿路感染”。告知患者病情，經藥敏試驗後選用頭孢哌酮鈉抗感染治療，輸液治療7天后感染得到控制，再行“經尿道取石術”，手術順利，術後觀察2天，患者排尿順暢、未見血尿，患者病情好轉，遵患者意願安排帶藥出院。
腹部CT示：膀胱內可見卵圓形高密度影，邊界清晰
三、治療效果
患者張先生入院後完善相關檢查，明確診斷爲“膀胱結石並尿路感染”，得知病情後積極配合治療，先給予頭孢菌素類抗感染治療，輸液治療7天后，複查血常規與尿常規示：白細胞計數與中性粒細胞恢復正常值，尿白細胞與紅細胞陰性，尿路感染得到控制，然後行“經尿道取石術”，手術過程順利，術後觀察2天，患者排尿順暢且未見血尿。前後一共住院治療10天，患者下腹部疼痛不適症狀明顯減輕，尿頻尿急尿痛與排尿中斷症狀明顯好轉，患者對治療效果十分滿意，經和患者溝通後，安排帶藥出院，定期複查，如有不適及時就醫。
四、注意事項
1.出院後，張先生應嚴格遵循醫囑足量、足療程服藥，術後1個月、3個月、半年複查腹部平片或CT，以便醫生了解治療效果。
2.張先生應該多喝水，建議每日飲水2500～4000ml，使每日尿量保持在2000ml以上，少吃像菠菜、茶、核桃、板栗等草酸含量高的食物，限制蛋白質、鈉鹽的攝入，增加水果和蔬菜的攝入；增加粗糧及纖維素飲食；養成規律的生活習慣，注意不能憋尿。
3.日常生活中要適當運動，多進行散步或慢跑運動，避免久臥或久坐以防止結石沉積。
五、個人感悟
泌尿系統結石是指發生在腎、輸尿管、膀胱等泌尿系統內的結石，可由代謝異常、尿路梗阻或感染以及某些藥物因素導致。結石所處部位不同會有不同的症狀表現，腎與輸尿管結石表現爲腎絞痛與血尿，膀胱結石表現爲排尿中斷和排尿疼痛。結石經正規治療後可痊癒，但若不改變不良的生活習慣或基礎疾病不根除，很可能復發。此次就診的張先生經過積極正確的治療，不適症狀明顯改善，以後要定期複查，還要改掉飲水不足的壞習慣，同時養成健康的生活飲食習慣，積極治療前列腺增生以防結石復發。
