摘要：本病例患者爲45歲男性，近期無明顯誘因的出現反覆咳嗽、咳痰的症狀，多爲陣發性、刺激性咳嗽，爲了進一步治療，前來我院就診。經過檢查，明確存在肺部佔位性疾病，通過行VATS下右肺下葉切除+縱隔淋巴結清掃術，去除病竈，經病理檢測明確爲肺腺癌，後給予藥物治療，控制炎症，患者病情明顯好轉，遂出院。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】肺腺癌
【就診醫院】宿州市第一人民醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】手術治療：VATS下右肺下葉切除+縱隔淋巴結清掃術，藥物治療：氯化鈉注射液+注射用頭孢呋辛鈉
【治療週期】住院治療14天，出院一週後複診
【治療效果】經過14天治療，患者右肺佔位病變及縱隔淋巴結已清除，患者咳嗽咳痰症狀明顯緩解，無其他不適症狀
今天面診了一位45歲男性患者，患者雙手緊握、端坐於椅子上，面部表情緊張，說話時語音顫抖。我一邊安慰患者放鬆心情，一面詳細詢問病情。經過與患者溝通，我瞭解到患者近期無明顯誘因出現陣發性、刺激性咳嗽、咳痰，沒有其他明顯的不適症狀。由於患者有多年的吸菸史，因此患者自認爲是慢性咽炎，未予以重視。近日患者發現咳嗽、咳痰症狀明顯加重，於是前來我院就診。就診期間，患者自述並未出現明顯的胸痛、發熱、氣促、喘息、呼吸困難等症狀，患者和我溝通中表現出想要讓我開個藥就出院的想法。
在我爲患者進行體格檢查過程中發現氣管居中，胸廓正常，呼吸節律正常，呼吸動度均等，肺間隙正常，胸部無明顯壓痛，未觸及結節及皮下氣腫，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及乾溼性囉音。血常規檢查結果提示白細胞計數、中性粒細胞百分比、中性粒細胞絕對值均異常偏高，存在全身性或局部性炎症。根據其臨牀表現體格檢查結果及患者主訴，初步懷疑存在肺部佔位性疾病。我告訴患者，他所出現咳嗽、咳痰等症狀可能是肺部佔位性疾病的早期症狀，如果不及時進行治療，可能會出現咯血、消瘦、乏力、食慾減退、食管受壓等全身性表現，患者聽後連忙表示會積極配合治療。
入院後我爲患者完善相關檢查，胸部X光線檢查顯示未出現快影密度不均稀疏透光區和鈣化點，肺內沒有散在結核病竈，因此排除肺炎。在胸部增強CT檢查結果中顯示右肺下葉混合磨玻璃，密度竈大小約爲1.2cm×1.9cm，符合肺癌的臨牀特徵，結合其症狀表現，確診爲“肺癌”。
我告知患者及其家屬具體診斷後，建議患者採取手術治療和藥物治療的方式治療疾病。得到患者及其家屬的贊同後，採用在VATS下行右肺下葉切除+縱隔淋巴結清掃術，去清除癌變組織，阻斷淋巴轉移通道，經過術後病理檢測確定爲肺腺癌。同時使用氯化鈉注射液+注射用頭孢呋辛鈉，控制感染，緩解咳嗽、咳痰症狀。
圖一、胸部增強CT：右肺下葉混合磨玻璃密度竈
經過14天的住院治療，患者自述咳嗽、咳痰症狀明顯緩解。在交談中發現患者面部表情放鬆，精神狀態較好，食慾和睡眠質量較好。觀患者術後刀口癒合好，無紅腫、滲出。血常規檢查顯示白細胞計數，中性粒細胞百分比及中性粒細胞絕對值均恢復到正常範圍內，患者未訴其他不適症狀，遂爲其辦理出院，並告知患者出院一週後複診。
患者來院複診時，再次進行了血常規及胸部CT檢查，結果均無明顯異常。患者自述精神狀態睡眠狀態與住院期間相比明顯好轉，而且沒有出現不適症狀。
經過治療，患者的癌變病竈雖已切除，咳嗽、咳痰症狀緩解，但出院後應注意以下幾個方面，以促進疾病恢復。
1、飲食方面：飲食以清淡、營養、易消化爲主，可適當多食用維生素、蛋白質、膳食纖維豐富的食物，如新鮮蔬菜水果、牛奶、瘦肉、麪條、湯品等，既能提供充足營養，又不會增加胃腸負擔，有助於身體恢復。
2、生活作息方面：術後一週到兩週內應保持充足的睡眠和休息，兩週後可在醫生指導下適當地進行運動，從而提高自身免疫力。
3、就醫治療方面：嚴格按照醫生指導定期複查。日常生活中有不適症狀時，要及時就醫。
肺腺癌是肺癌類型中較爲常見的一種，具體致病因素尚不明確，但醫學研究表明肺腺癌的發生與長期吸菸、大氣污染、遺傳因素、慢性肺部疾病、職業危害等多種因素有關。而且肺腺癌發病率和死亡率呈逐年上升，在我國發病率男性高於女性。
因此，我希望與肺腺癌發病因素有關的廣大人羣儘量做到定期體檢，當出現無明顯誘因的反覆咳嗽、咳痰、胸痛、發熱等疑似肺腺癌症狀時，能夠及時就醫，積極地進行治療。患者通過這次治療也表示，日後出現任何不適會及時就醫治療，不會拖延病情。
