（聲明∶本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：患者因突發劇烈頭痛，意識不清，同時伴有噁心嘔吐2小時，無其他明顯症狀，經120送至我院，經頭顱CT檢查提示廣泛蛛網膜下腔出血破入腦室，考慮顱內動脈瘤破裂，爲進一步診療收至住院，入院後緊急進行了手術治療，術後症狀緩解，恢復良好，平穩出院。
【基本信息】男，63歲
【疾病類型】腦血管動脈瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2020年2月
【治療方案】左側頸內動脈後交通段支架輔助動脈瘤栓塞術，術後給予甘露醇、甘油果糖、奧美拉唑、吡拉西坦、尼羣地平聯合治療
【治療週期】住院治療1個月
【治療效果】術後症狀已緩解，恢復良好，病情平穩出院
一、初次面診
2020年初，患者來門診時已經處於昏迷狀態，神志不清，不能配合問診。於是和家屬溝通後瞭解到，患者於2小時前突然出現劇烈頭痛，還噁心嘔吐。嘔吐物爲咖啡色胃內容物，發病後沒有出現大小便失禁、發熱、肢體抽搐的情況，只是意識逐漸不清，所以叫了120送來醫院。既往身體健康，沒有家族史。一般查體顯示患者血壓偏高148/85mmHg，嗜睡狀態，面容比較痛苦，雙肺呼吸音粗，無溼性囉音，心律齊。神經系統檢查，患者說話不利索，肌力下降，肌張力、深淺感覺檢查不配合。影像檢查提示患者廣泛性蛛網膜下腔出血破入腦室，初步考慮腦動脈瘤破裂引起的，遂收住院，進一步診療。
二、治療經過
由於該患者處於蛛網膜下腔出血急性期，我們都知道80%以上的蛛網膜下腔出血都是由腦動脈瘤破裂所導致，所以如果要治療就需要儘快行全腦血管造影術明確病因，一旦術中發現、確診該患者是動脈瘤就需要馬上進行介入手術治療。但一旦確診患者是動脈瘤，也就預示着患者的治療週期會很長，治療費也比較高，治療過程中也容易出現肺部感染、褥瘡等併發症，嚴重將危及患者生命。所以入院當天，作爲醫生，我們也如實將這些情況反饋給了患者家屬，家屬表示願意承擔風險，還是要積極治療，保住生命最重要。徵得患者家屬同意後，我們馬上爲患者進行了全腦血管造影術，發現患者左側頸內後交通段確實有動脈瘤，需要馬上手術治療，和患者家屬溝通後他們也很快簽了手術同意書，於是我們馬上爲患者做了左側頸內動脈後交通段支架輔助動脈瘤栓塞術，手術非常順利，複查頭顱CT沒有新發出血後就推入監護室進行觀察，同時給予患者甘露醇，甘油果糖降顱壓，奧美拉唑保護胃黏膜，吡拉西坦營養腦細胞，尼羣地平預防腦血管痙攣等一系列措施。在這一個月的住院期間患者未出現其他併發症。
三、治療效果
術後第四天，患者神志開始清晰，複查頭顱CT提示蛛網膜下腔出血吸收良好，患者病情逐漸好轉，術後第七天，手術傷口癒合良好，患者能夠很清楚的和家人對話。在醫院這一個月的治療期間，患者病情非常穩定，沒有出現明顯的併發症，恢復的非常好，患者自己也說現在感覺身體也有勁了，頭一點也不疼了，感覺神清氣爽，還對我們表示了感謝。患者出院時，考慮到該病還是有復發的風險，秉着對患者負責的態度，也把一些術後要注意的內容告訴了家屬，並叮囑家屬嚴格監督患者行爲，避免再次發生意外。
四、注意事項
腦動脈瘤栓塞術後一定要注意患者的飲食起居，生活習慣。要多臥牀休息，避免過度的勞累，避免熬夜，保持良好的身體狀態；要保持平和的心態，避免情緒過於激動，導致血壓的增高，從而導致動脈瘤再次破裂引起再出血的風險；飲食上也要清淡，少吃辛辣刺激性食物，可以多吃新鮮的蔬菜和水果；最好戒除菸酒；最後就是一定要嚴格監測血壓、血糖，將其控制在正常範圍之內。
五、個人感悟
很開心該患者能夠表現出這麼好的預後效果，畢竟蛛網膜下腔出血是一個非常危險的疾病，致死率很高，所以治療的及時性就非常關鍵，多耽誤一分鐘都將損失患者一份生存的希望，當然即便救治回來還會面臨很大的併發症風險，所以作爲醫生很感謝家屬的積極配合以及對我們的高度信任，沒有讓我們在救治過程中把過多的時間浪費於家屬的溝通當中，讓我們能更全身心的投入到了診療工作。
