抗病毒藥物被認爲是新冠救治“黃金72小時”中的關鍵“武器”。“社區醫院是新冠患者救治的第一道關口，只要用對了救治方案，我認爲絕大多數患者都能在‘黃金72小時’內得到緩解，進而防止由輕症轉向重症。”復旦大學華山醫院感染科主任張文宏日前在一場內部培訓會上這樣表示。
張文宏強調，在這寶貴的3天裏，首先應該將新冠抗病毒小分子藥物用下去，“當前，二級和三級醫院的牀位週轉一定是慢的，早期的輕症患者輾轉於大醫院排隊、就診、吊水，反而可能會延誤、加重病情。在治療的初期，在沒有合併細菌感染時，一定要對症下藥。”
“其次，爲了防止輕症轉重症，一旦檢測到患氧飽和度有所下降，那一定是肺部功能出現了問題，可以配合用一定的激素，“我們社區醫生也不用過度擔心激素使用、或者血糖控制等問題。激素是目前爲止在輕症向重症轉化的高危人羣中明確有效的藥物，而胰島素、口服降糖藥等也能在監測下同步使用。”
張文宏建議，患者不必全部去二級、三級醫院掛水，“可以在二級醫院將補液配好，回到社區醫院輸液，再結合社區醫院開具的抗病毒藥物即可。”他舉例，“比如，一位輕症新冠患者，如果沒有合併細菌感染的話，第一天，可以在補液里加少量的地米塞鬆，同時在社區醫院吸氧。可能1個多小時後，他的熱度就會下降、氧飽和度也會改善，晚上回去再補充些蔬菜、鹽分和燉蛋，人的狀態也會好很多。隨後第二、三天，可以根據患者狀況陸續減少藥品劑量，或者輸液改成口服等。”
抗病毒藥在什麼情況下可以用？
“抗病毒藥物在感染後5天內使用有效，在2天內使用效果好。”童朝暉表示，抗病毒藥物能夠抑制病毒複製。病毒進入人體就開始複製，當病毒量還沒有很大的時候使用抗病毒藥物，可以降低病毒載量，減輕對人體免疫系統的攻擊，再通過人體自身免疫力的作用，阻止病情向重症、危重症方向發展。“如果病情已經發展到了重症、危重症，再使用抗病毒藥物，就沒有效果了。”
童朝暉說，世界衛生組織有條件推薦抗病毒藥物治療新冠病毒感染。推薦高齡、有基礎疾病等脆弱人羣在感染後症狀處在輕型和普通型階段使用，因爲這類羣體感染後向重症發展的風險較高，使用抗病毒藥物後可以降低重症率。青壯年等沒有重症風險的人羣使用抗病毒藥物無效。
“是藥三分毒。抗病毒藥物應該在醫生的指導下使用。”北京大學第一醫院感染科主任王貴強說，這類藥物不規範使用會有一定的副作用，可能會與患者平時使用的其他藥物產生相互作用。肝腎功能嚴重損害的患者要調整劑量，甚至不能服用，以免造成肝腎衰竭。使用藥物前一定要仔細看說明書，在醫生甚至專科醫生的指導下使用。
