摘要：該病例中的34歲的女性患者，由於2年前體檢時發現異常，經複查後明確患有膽囊息肉樣病變，但是該患者平時無明顯自覺症狀，因此未就醫進行治療。隨着病情的發展患者一週前開始出現無明顯誘因的右上腹疼痛不適，呈間歇性，偶爾向後背部放射，爲進一步診療就診於我院。
【基本信息】女、34歲
【疾病類型】膽囊息肉樣病變（膽囊息肉）
【就診醫院】銅陵市人民醫院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】腹腔鏡下的膽囊切除術+頭孢他啶、葡萄糖術後對症治療
【治療週期】住院治療5天
【治療效果】患者症狀已緩解，痊癒出院
一、初次面診
患者看診時自述有膽囊息肉兩年病史，因爲息肉較小，其無症狀未進行治療，於7天前無明顯誘因出現右上腹疼痛，呈間歇性，可向後背部放射，遂就診於我院，門診查體，患者全身皮膚及鞏膜無黃染，無出血點水腫，淺表淋巴結無腫大，五官及心肺檢查無異常，克氏徵、布氏徵、巴氏徵都爲陰性，專科查體，患者腹部柔軟，沒有胃腸型及蠕動波，未捫及腹部包塊，右下腹有壓痛，腹部無肌緊張，腹部反射正常，結腸充氣試驗陰性，腸鳴音尚可，結合病史門診初步以膽囊息肉，收住院。
二、治療經過
患者入院後，經腹部超聲、腹部CT檢查確診患者爲膽囊息肉，也排除了其他疾病風險。考慮患者膽囊息肉明確，大小有1.6cm，手術指徵明顯，經與患者協商後確定進行膽囊切除術，治療方案確定後，於入院第二天排除手術禁忌症後，爲患者進行了腹腔鏡下的膽囊切除術，手術切口打開後可見膽囊大小爲8*4cm，膽囊壁厚爲3.2mm，肝臟質地軟，紅潤，鈍性分離膽囊三角結構層次清楚及肝十二指腸韌帶後，見膽總管上段無擴張，外徑約7mm，膽囊管不粗約爲2mm，分離膽囊三角，遊離出膽囊管及膽囊動脈，膽囊管距膽總管0.5cm處給予2枚生物鈦夾夾閉後切斷，分離處膽囊動脈同樣給予2枚生物鈦夾夾閉，順行分離膽囊與膽囊牀間隙，完整切除膽囊，膽囊牀創面利用電凝刀進行徹底止血，手術歷時1個小時，非常順利，出血僅6ml，術後安返病房，另外，於術中取膽囊息肉行病理檢測，術後病例反饋炎性息肉，除此之外，術後予以患者靜脈滴注頭孢他啶抗感染、10%的葡萄糖補充營養等對症治療。
三、治療效果
術後第二天患者就已經可以下地行走，手術傷口癒合也很好，沒有出現出血、感染的情況，患者自覺精神好很多，症狀也有所好轉，之後又鞏固治療了幾天，期間沒有出現任何併發症，傷口也全部癒合，複查腹部CT，腹部無明顯異常，入院前出現的腹痛等症狀基本得到有效緩解，於術後第五天給予拆線，拆線後叮囑了患者一些日常注意事項就讓患者出院了。
四、注意事項
膽囊切除術後由於膽囊儲存和濃縮膽汁功能喪失，膽汁排入腸道和進食會出現不同步的現象，因此很容易出現噁心、嘔吐、腹瀉的情況，所以爲了避免出現上述症狀，術後回家飲食方面需要注意不可吃過硬食物，儘量少食多餐，也儘量避免食用刺激性的食物，如辣椒、芥末，嚴格控制含脂肪和膽固醇的食物，烹調方法以煮、蒸、燉、拌爲主；避免食用海鮮、動物內臟等食物，不要吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食品，術後一段時間後，如無明顯不適，再恢復正常飲食。
五、個人感悟
通過對該病例中患者的治療，由於患者發現膽囊息肉有兩年，但由於缺乏複查意識，所以導致息肉逐漸增大，才導致出現身體不適，如果定期檢查及早了解病情進展，就可以在無症狀時提前解除這個潛在風險，患者也就不用受苦了，所以通過本例患者的治療，個人深刻意識到還是要注意多跟患者科普，才能提高患者的防範意識，從而做到每年複查，儘早瞭解疾病發展情況，儘早治療。
