摘要：患者女，56歲，3年前常規體檢時發現有膽囊結石，輕微腹痛，無噁心、嘔吐等伴隨症狀，未予以處理，2天前無明顯誘因出現左上腹疼痛加重的症狀，疼痛呈間歇性酸脹痛，不能耐受，爲進一步診治，遂就診於我科門診，以多發膽囊結石收治入院。
【基本信息】女，56歲
【疾病類型】膽道疾病（多發膽囊結石）
【就診醫院】銅陵市人民醫院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】腹腔鏡膽囊切除術+葡萄糖氯化鈉溶液支持治療
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】患者症狀已緩解，痊癒出院
據患者描述，她曾在3年前參加單位組織的體檢時發現有兩個膽囊結石，大小都在0.2cm，輕微腹痛，但無噁心，嘔吐等伴隨症狀，就沒有進行處理，2天前開始無明顯誘因出現左上腹疼痛加重，疼痛部位侷限，呈間歇性酸脹痛，伴有噁心、嘔吐、嘔吐爲胃內容物，進食後症狀有所加重，自發病以來，精神還行，食慾下降，睡眠尚可，體重無明顯變化，大小便正常，當日一般查體，患者體溫：36.9℃，脈搏：79次/分，呼吸：20次/分，血壓：115/95mmHg，神志清楚，發育正常，營養中等，可自行步入病室，查體合作，全身皮膚、黏膜沒有黃染和出血點，全身淺表淋巴結未觸及腫大，四肢及脊柱無畸形，活動自如，雙下肢無浮腫，生理性反射存在，病理性反射未引出。專科查體：患者腹部平坦，腹部柔軟，左上腹部有輕壓痛，無反跳痛，輕度肌緊張，墨菲氏徵陰性，肝臟未觸及，腸鳴音正常。肛門及外生殖器無畸形。門診血常規指標基本正常，膽紅素指標稍微偏高，腹部超聲能看到患者膽囊壁稍微毛糙，膽囊內有多發小結石聲影（0.3-0.5cm），故診斷爲膽囊多髮結石，收住院進一步診療。
患者入院後，爲了排除其他疾病風險，爲其完善了腹部CT、磁共振胰膽管造影輔助檢查，最終檢查結果與門診初診一致就是多發膽囊結石。患者病因明確後優先給予口服膽石通利片，5片/次，每日3次，緩解患者腹部脹痛，噁心、嘔吐等症狀，但是該治療方案並不能根治，只能緩解症狀，還有復發的風險，最好還是手術治療，患者一開始不願意，但是經過仔細的溝通，爲其講解清楚了不做手術可能會出現的風險，患者最後也同意了手術，入院第三天在全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術，術後給予抗炎補液支持治療。
整個手術過程很順利，術後當天患者清醒後推入病房恢復，術後第2天，患者已經可以自行下地活動，並可以吃流質食物，患者主訴腹部傷口略有疼痛，但是噁心、嘔吐等入院前的症狀都緩解了，術後第5天，患者傷口癒合良好，無感染炎症表現，患者恢復情況良好，精神狀態和食慾也都恢復正常，當天給其拆線後就讓家屬帶她出院了。
膽囊切除術後的患者，日常要注意規律飲食和衛生，吃飯要定時定量、少量多餐，可多進食高蛋白、高維生素的食物，以促進身體的恢復，比如魚肉、魚湯、牛奶、豆製品等；避免進食辛辣、高脂、油膩等刺激性和不易消化的食物；另外，剛出院後飲食要循序漸進，由流質飲食逐漸過渡到半流質飲食，最後再到普通飲食；要進行適當的運動，一方面促進胃腸的蠕動，另一方面提高自身免疫力；要定期複查，主要複查的項目包括彩超和肝功能，及時發現術後有無不良影響。
膽囊結石伴慢性膽囊炎是臨牀上常見的疾病，一般是由於喝水少以及生活習慣不健康導致的，比如不吃早餐，一旦發作，常表現爲腹部絞痛，反覆發作，膽囊結石如果想要根治，最有效的方法是手術治療，也可以口服藥物治療，但是藥物治療不容易根治，所以如果患者症狀比較嚴重，症狀頻發，建議還是手術治療，就像該患者如果不手術，可能也得不到這麼好的預後效果。
