摘要：本例患者爲46歲男性，十五天前無明顯誘因出現吞嚥不適感，偶有咽痛、咽乾，遂前來我院就診。通過咽部MRI檢查，顯示會厭出現腫瘤，行間接喉鏡檢查，舌面左側可見光滑新生物，確診爲會厭囊腫，故施以手術治療，術後予以消炎、抗感染治療，經過五天住院治療，患者病情有所好轉，各項檢查無異常，遂出院。
【基本信息】男、46歲
【疾病類型】會厭囊腫
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】手術治療：施以支撐喉鏡下等離子會厭病損切除術，藥物治療：予以地塞米松磷酸鈉注射液+注射用頭孢呋辛鈉+維生素C注射液+維生素B6注射液
【治療週期】住院治療五天，出院服用藥物一週後需複查
【治療效果】患者病情明顯好轉，術後恢復順利，各項檢查無異常
一、初次面診
今天我接診了一位身材魁梧的中年男子，據患者自述，十五天前無明顯誘因出現吞嚥不適，偶有咽痛、咽乾，總感覺咽部有異物，咳不出來又咽不下去，甚是難受，自發病以來，症狀一直持續，期間並無加重趨勢，除吞嚥不適、咽痛、咽乾外，並未明顯感受到其他異常，無吞嚥困難、憋喘、噁心、嘔吐等症狀，患者的日常生活未受到疾病影響，精神、胃納、睡眠尚可，大小便正常，但長期的吞嚥不適令患者難以忍受，爲求系統治療，遂前來我院就診。經間接喉鏡檢查，舌面左側可見光滑新生物，初步診斷爲會厭囊腫。爲求進一步診治，以“會厭囊腫”收入我科。
得知初診結果後，患者頗爲後悔，自述稱早在半個月前就已明顯感受到吞嚥不適，後又出現咽痛、咽乾，發病頻率不高，由於患病期間，症狀無加重趨勢，且日常生活未受疾病影響，患者未予以重視，直至長期的吞嚥不適感令其難以忍受，這才意識到問題的嚴重性，遂前來我院就診。倘若患者能在發病初期及時就醫，可能治療難度會有所下降。經過一番安撫後，患者的焦慮情緒逐步穩定下來。
圖一、間接喉鏡檢查：舌面左側可見光滑新生物
二、治療經過
通過喉鏡檢查，並未在會厭舌面發現膿性分泌物突起，且患者並未出現發熱、飲食困難等症狀，因此排除急性會厭炎。通過咽部MRI檢查，顯示會厭區出現腫瘤，呈良性，且患者吞嚥不適、咽痛、咽乾等症狀符合會厭囊腫的臨牀特徵，最終確診爲會厭囊腫。
考慮到患者的病情發展程度，手術治療效果佳。針對會厭囊腫，施以支撐喉鏡下等離子會厭病損切除術，術後予以消炎、抗感染藥物治療，應用地塞米松磷酸鈉注射液消炎；應用注射用頭孢呋辛鈉殺菌、抗感染；同時輔以維生素C注射液、維生素B6注射液治療，提高免疫力，維持分泌平衡。
三、治療效果
經過五天住院治療，患者病情有所好轉，術後恢復順利，吞嚥不適、咽痛、咽乾等症狀明顯減輕，喉鏡檢查、咽部MRI檢查無明顯異常，遂在住院的第五天出院返家療養。我再三叮囑患者及家屬，要定時按量服用藥物，不漏服，不錯服，服用藥物一週後需複查。
複診時患者精神狀態良好，用藥期間無吞嚥不適、咽痛、咽乾等症狀，咽部MRI、喉鏡檢查未見異常。
四、注意事項
儘管患者病情明顯好轉，術後恢復順利，但切勿掉以輕心。除定時按量服用藥物及定期複查外，日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關注意事項：
1、優化飲食結構，口味宜清淡，適當增加蘋果、獼猴桃、西紅柿等新鮮果蔬的攝入量，儘可能減少油膩、辛辣刺激性食物的攝入量，同時也要做到戒菸戒酒。
2、早睡早起，作息規律，養成良好的生活習慣，保證每日睡眠時間充足。
3、適當運動，提高身體機能，增強自身免疫力。
4、定期複查，時刻關注患處的恢復情況。
五、個人感悟
會厭囊腫是指由於會厭黏膜的黏液腺管受阻，使黏液瀦留其中，形成囊性腫物。會厭囊腫可發生於各年齡階段，六十歲左右人羣發病率最高。該病的臨牀表現主要爲咽喉有異物感、吞嚥不適、咽痛、咽乾，嚴重時可出現憋喘、呼吸困難等症狀，若身體出現以上不適，應及時前往醫院就診，早發現，早治療。
通過這次手術治療，患者養成了良好的飲食習慣，增加了新鮮果蔬的攝入量，減少了油膩、辛辣刺激性食物的攝入。
