急性骨髓炎早期症狀

急性骨髓炎早期症狀是什麼？由化膿性細菌經血行感染引起骨髓炎症稱爲急性骨髓炎，致病菌常爲金黃色葡萄球菌，其原發病竈多爲膿腫，各種炎症引起敗血症侵入骨髓所致，急性骨髓炎多見小兒，任何年齡以及身體任何骨骼均可發生，急性血源性骨髓炎的臨牀症狀可分三方面瞭解，即全身症狀、局部症狀以及體徵表現。

全身症狀

急性血源性骨髓炎起病急，開始有典型的惡寒、高熱、嘔吐，呈敗血症樣發作等全身症狀。前軀症狀有全身倦怠，繼以全身痠痛，食慾缺乏，畏寒，嚴重者可有寒戰，多有弛張性高熱，體溫高達39度及以上，脈搏快，口乾，食慾缺乏。可有頭痛，嘔吐等腦膜刺激症狀，患者煩躁不安，嚴重者可有譫妄、昏迷與感染性休克等表現。追溯病史，有的曾有感染竈，病人往往有脫水和酸中毒。新生兒及乳兒易興奮，拒乳，換尿布時哭鬧，因發熱及嘔吐時常初診於小兒科。

局部症狀

按感染部位，範圍、年齡等不同，而表現不同的症狀，最常見的發商部位是脛骨上端和股骨下端，其次是肱骨和髂骨，以及脊柱和其他四肢骨幹，肋骨，顱骨較少見。

1.疼痛和壓痛 血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛尤其是搏動性痛(跳痛)，細菌在骨幹部骨髓內繁殖，局部炎性充血，因炎症性滲出物引起骨內壓增高而出現劇痛，肌肉有保護性痙攣，肢體不敢活動，新生兒及乳兒因不會講話，換尿布時哭鬧，實爲疼痛的表現。患處有壓痛特別是深壓痛，骨幹骺部的侷限性壓痛，是最早，最重要的局部表現，應予重視。患者常將肢體置於保護性姿勢，以減輕疼痛，拒絕做主動與被動運動。

2.皮膚髮熱、發紅 患部皮膚髮紅和皮溫增高是典型的急性炎症表現。但早期腫脹不明顯。數日後，局部皮膚水腫，發紅，常是已形成骨膜下膿腫的表現，患部有明顯腫脹和壓痛。如病竈接近關節，則關節亦有腫脹，但壓痛不顯著。當膿腫穿破骨皮質，骨膜至皮下形成軟組織腫脹時，即可查及波動感，此時骨內壓力減小，疼痛反而減輕，但局部紅，腫，熱，壓痛更加明顯，可引起反應性關節積液，但關節液是無菌性的滲出液，膿液進入骨髓腔後整個肢體劇痛，腫脹，骨質因炎症而變疏鬆，可伴有病理性骨折。膿液穿破皮膚後，形成竇道，經久不愈，股骨近、遠幹骺端、肱骨近端幹骺端均包括在關節內，若膿液直接波及關節內，可引起化膿性關節炎，而化膿性關節炎也可直接波及幹骺端，引起幹骺端及骨骺的骨髓炎。

體徵

1.高熱，體溫達39-40度

2.早期患部持續性疼痛，附近肌肉痙攣，患肢不願活動即假性癱瘓，繼之幹骺端劇痛，腫痛，皮膚灼熱，肢體呈環形腫脹，早期壓痛不一定嚴重，膿腫進入骨膜下時，局部纔有明顯壓痛，特點是肢體四周均有壓痛，被動活動肢體時疼痛加劇，可引起患兒啼哭。

急性骨髓炎的自然病程可以維持3-4周，膿腫穿破後疼痛即刻減輕，體溫逐漸下降，形成竇道，病變轉入慢性階段，部分病例至病菌性較低，特別是以白色葡萄球菌所致的骨髓炎，表現很不典型，缺乏高熱與中毒性症狀，體徵也較輕，診斷比較困難，以致易延誤診斷。