（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：根據體格檢查結合患者在急診做的彩超，可大致判斷是膽囊的問題，但是還需進一步做檢查以確定診斷，予腹部CT檢查，檢查結果提示考慮膽囊炎並周圍滲出。針對急性膽囊炎，常採取藥物對症治療。首先最重要的便是禁食，囑咐患者禁止吃任何食物。因爲患者處於禁食階段，給予葡萄糖酸鈣溶液進行營養物質的補充，同時予以藥物抗炎治療。
【基本信息】男性、73歲
【疾病類型】急性膽囊炎
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2020年7月24日
【治療方案】採取補液、護胃、抗炎等藥物治療，飲食控制
【治療週期】住院十天，出院後日常注意飲食及生活習慣
【治療效果】患者不適症狀消失，複查未見異常
我曾接診過一個七十三歲的老爺爺，老爺爺因爲“上腹部疼痛不適七小時”收入我科。患者自訴七小時前沒有什麼原因便突然出現上腹部疼痛，這種疼痛是軟綿綿的痛，不會很劇烈，呈間歇性，伴有發燒，最高體溫有38.3攝氏度，還出現了噁心、嘔吐胃內容物的症狀。隨着時間發展，患者疼痛症狀逐漸加重，於是便來到了我院急診就診，急診做了腹部彩超提示：膽囊內略強回聲，沉積物？膽系擴張。懷疑是急性膽囊炎。患者爲了明確診斷以及獲得進一步治療，便由急診收入我科。
患者入科後，詢問患者有沒有存在一些基礎疾病，比如高血壓、糖尿病等。患者表示患有五十多年的高血壓，最高血壓有200/120mmHg，平時有在吃卡託普利以及硝苯地平，但是吃藥時間以及次數不規律。完善入院資料後先做一下常規的腹部檢查，檢查發現患者腹部平坦，未見腸型及蠕動波，腹軟，右上腹壓痛陽性，墨菲氏徵不明顯，無反跳痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。
根據體格檢查結合患者在急診做的彩超，可大致判斷是膽囊的問題，但是還需進一步做檢查以確定診斷，予腹部CT檢查，檢查結果提示考慮膽囊炎並周圍滲出。膽囊中並未見到膽囊結石，因此可懷疑是因爲飲食不規律、熬夜等外界因素導致患者出現膽囊炎。
針對急性膽囊炎，常採取藥物對症治療。首先最重要的便是禁食，囑咐患者禁止吃任何食物。因爲患者處於禁食階段，給予葡萄糖酸鈣溶液進行營養物質的補充。
此外，患者存在高血壓，予每天定時檢測血壓以及硝苯地平、依那普利降血壓，給予奧美拉唑護胃，奧硝唑抗炎治療。經過一週治療，患者不適症狀消失，將禁食改爲流質食物，再行觀察，兩天後，患者正常進食，未出現腹部疼痛等不適，體格檢查未見異常，複查彩超未見異常。於是爲患者辦理了出院。
患者入院後，經過相應檢查，最終明確診斷爲膽囊炎。採取飲食控制以及補液、護胃、消炎等藥物對症治療，患者不適症狀逐漸改善，一週後，患者不適症狀消失，將禁食改爲流質飲食，再繼續觀察，直到恢復正常飲食，患者都沒有再次出現不適症狀。
出院時查體患者一般情況可，生命體徵平穩，腹部無壓痛，提示治療有效，因此安排患者出院。
1、生活要有規律，保持心情舒暢，避免過度勞累，不暴飲暴食，少吃油膩食物，消除發病誘因。多進行經常性的活動，調理經絡氣血，以利於膽道疏通，減少急性發作。
2、注意飲食衛生，酌情飲用礦泉水或磁化水。平時應多飲水，每日飲水量應在1500毫升以上。飲食要有節制，避免暴飲暴食。嚴格控制脂肪和富含膽固醇的食物，如動物腦、內臟、魚卵、蛋黃等。飲食宜多用高碳水化合物、低脂、多維生素的清淡易消化食物，多吃蘿蔔、青菜、豆類等副食，多食新鮮水果，少吃辛辣、油炸食品，應戒酒，不吃生冷不潔食物。
3、對久坐的人應強調進行戶外活動，可選擇做操、跑步、散步、太極拳、氣功等鍛鍊。提倡腹式呼吸，能對膽胰腸胃起到有節律的“按摩”作用，使肝膽疏泄流暢。
本病例患者突然出現右上腹疼痛，伴有噁心、嘔吐胃內容物表現，經過急診彩超懷疑是膽囊炎，我給患者做了初步的腹部體格檢查，發現患者存在右上腹壓痛，但是並沒有出現反跳痛，墨菲氏徵也不明顯。爲了進一步診斷，又完善了CT，最終確診爲膽囊炎，經過藥物治療，患者不適症狀逐漸改善直至好轉。
膽囊炎一般有兩種治療方式，一種是藥物治療，就像本文患者一樣，採取抗炎、利膽等藥物對症處理，但是存在一定的複發性。第二種是採取手術治療，適用於合併膽囊結石等患者，病情較爲嚴重的患者等，此手術屬於根治術，術後也需要輔助藥物治療。此外，患者若後續再出現飲食不健康或生活不規律等情況，則仍有可能存在復發可能性。
因此建議患者在後續若出現症狀反覆時，需及時就醫，否則小病則會拖成大問題。未病先防，既病防變。不論是哪種疾病，都與不健康的作息、飲食、衛生等習慣有關，所以在生活中我們要多注意健康飲食，勞逸結合，注意衛生等，如果感覺不舒服，及時醫治，將疾病扼殺在搖籃裏。
