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異常分娩如何處理

來源:孕育親子課    閱讀: 3.08W 次
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異常分娩如何處理

懷孕媽媽一怕早產二怕難產,尤其後者更危及媽媽和寶寶的生命,很多情況引起難產的原因主要和產力不足、產道異常以及胎位問題和肩難產有很大關係的,我們可以通過深入瞭解異常分娩,從而降低難產機率,下面我們一起看看異常分娩情況及其處理方法吧!

一、產力異常的處理

1、協調性子宮收縮乏力:發現頭盆不稱,應及時剖宮產。估計能經陰道分娩者,第一產程加強宮縮措施有:人工破膜、安定靜脈推注、針刺、縮宮素靜滴。第二產程出現宮縮乏力,給予縮宮素靜滴,行胎頭吸引術、產鉗術。若胎頭仍不銜接或伴胎兒窘迫徵象,應行剖宮產。第三產程爲預防產後出血,當胎肩露於陰道口時,靜注麥角新鹼0.2mg,同時縮宮素10~20單位靜滴。

2、不協調性子宮收縮乏力:處理原則是調整宮縮,恢復其極性。給予哌替啶100mg或嗎啡10~15mg肌注,恢復爲協調性宮縮。此前嚴禁應用縮宮素。

二、骨產道異常

1、一般處理保證營養及水分攝入,必要時補液。監測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

2、骨盆入口狹窄的處理

(1)、明顯頭盆不稱:骶恥外徑<16cm,骨盆入口前後徑<8.5cm者,應行剖宮產。

(2)、輕度頭盆不稱:骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前後徑8.5~9.5cm,足月<3000g,胎心率正常,可試產。出現宮縮乏力,胎膜未破者在宮口擴張3cm時行人工破膜。試產2~4小時,胎頭仍不入盆,或伴胎兒窘迫徵象,應及時剖宮產。胎膜已破,爲了減少感染,應縮短試產時間。

3、中骨盆及骨盆出口狹窄的處理

(1)、中骨盆平面狹窄:胎頭俯屈及內旋轉受阻,易發生持續性枕橫位或枕後位。

(2)、骨盆出口平面狹窄:不應進行試產。出口橫徑與出口後矢狀徑之和>15cm,可經陰道分娩。

4、骨盆三個平面均狹窄的處理主要爲均小骨盆。估計胎兒不大,頭盆相稱,可以試產。若胎兒較大,明顯頭盆不稱,胎兒不能通過產道,應儘早剖宮產。

5、畸形骨盆的處理:畸形嚴重、頭盆不稱明顯者,應及時剖宮產。

三、巨大胎兒處理

根據胎兒成熟度及胎盤功能及糖尿病情況,擇期行剖宮產。臨產後,由於胎頭大且硬不易變形,不宜試產過久。醫學教育網原創第一產程及第二產程延長,估計胎兒體重大於4000g,胎頭停滯在中骨盆者也以剖宮產爲宜。若胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下、第二產程延長時,應做較大的會陰側切以產鉗助產,同時做好處理肩難產的準備工作。分娩後應行宮頸及陰道檢查。

四、肩難產處理措施

1、屈大腿法:讓產婦雙腿向上儘可能屈曲緊貼腹部,雙手抱膝,減小骨盆傾斜度,使前肩自然鬆解,適當用力向下牽拉胎頭,前肩即娩出。

2、壓前肩法:在產婦恥骨聯合上方向胎兒前肩加壓,有助於嵌頓的前肩娩出。

3、旋肩法:助產者以示、中兩指伸入陰道緊貼胎兒後肩,並將後肩向側上旋轉,助手協助將胎頭同向旋轉,當後肩逐漸旋轉至前肩位置時娩出。

4、先牽出後臂娩出後肩法:助產者的手順骶骨進入陰道,握住胎兒後上肢及手臂,沿胎兒胸面部滑出陰道而娩出胎兒後肩及後上肢,後肩娩出後,將胎肩旋轉至骨盆斜徑上,再牽拉胎頭使前肩入盆後即可娩出。

5、以上方法無效,剪斷胎兒鎖骨,娩出後縫合軟組織,鎖骨能癒合。

媽網百科建議媽媽一定要做好產前檢查工作,這樣異常分娩發生率可以大爲減少。胎兒及產道異常,在產前檢查時大都可以發現。胎位不正者,應設法糾正;骨盆狹窄者,可根據其狹窄程度,對分娩方式作出初步估計。做好必要的產前解釋工作,以增強母兒健康,以利於妊娠分娩的正常進行。

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