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新生兒缺氧缺血性腦病的治療

來源:孕育親子課    閱讀: 3.57K 次
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新生兒缺氧缺血性腦病的治療


  聽完醫生的解釋,娜娜迫不及待地追問起該病症的治療方法。醫生一邊安撫她,一邊向她詳細說明治療方法。

  1.支持方法

*供氧--選擇適當的給氧方法,保持PaO2>6.65~9.31kPa(50~70mmHg)、PaCO2<5.32kPa(40mmHg),但要防止PaO2過高和PaCO2過低。

*糾正酸中毒--應改善通氣以糾正呼吸性酸中毒,在此基礎上方可使用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒,嚴重酸中毒時可用5%碳酸氫鈉l~3 ml/kg以5%葡萄糖1:1稀釋,靜脈緩慢推注,或經1:2.5稀釋後靜脈滴注。

*糾正低血糖--按每分鐘6~8mg/kg靜脈輸注葡萄糖,使血糖>3.36mmol/L(60mg/dl),但應注意防止高血糖。

*糾正低血壓--每分鐘輸入多巴胺5~15μg/kg,可合用多巴酚丁胺2.5~10μg/kg,應從小劑量開始逐漸增加用量。

*補液--每日液量控制在60~80ml/kg。


缺氧缺血性腦病,是導致兒童神經系統傷殘的常見原因之一

  2.控制驚厥

首選苯巴比妥那,負荷量爲20mg/kg。於15~30分鐘靜脈滴入,若不能控制驚厥,l小時後可加用10mg/kg;每日維持量爲5mg/kg。安定的作用時間短,療效快,在上藥療效不顯時可加用,劑量爲0.1~0.3mg/kg,靜脈滴注,兩藥合用時應注意抑制呼吸的可能性。高膽紅素血癥患兒尤須慎用安定。

  3.治療腦水腫

出現顱內高壓症狀可先用呋塞米1mg/kg,靜脈推注;也可用甘露醇,首劑0.5~0.75g/kg靜脈推注,以後可用0.25~0.5g/kg,每4~6小時1次。是否使用地塞米松意見不一,劑量爲每次0.5~1.0mg/kg,每日2次靜脈滴注,48小時後減量,一般僅用3~5天。

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